Анализ на антитела к лямблиям

Что такое анализ на антитела к лямблиям

Возбудитель лямблиоза — лямблия

Это определение суммарного количества специфических иммунных белков иммуноглобулинов и принадлежности их к определённым классам (IgA, IgM и IgG) в сыворотке крови. Иммуноглобулины образуются в ответ на инвазию возбудителя заболевания к антигенам лямблий. Анализ относится к современному методу исследования — ИФА.

Иммуноферментный анализ включает два этапа: взаимодействие антител с антигеном и ферментативную индикацию образовавшегося комплекса, что придаёт ему окраску и позволяет увидеть его визуально или с помощью метода спектрофотометрии.

Несмотря на прогрессивность метода, серологические исследования считаются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза и используются лишь в качестве дополнения к микроскопическому исследованию мазка фекалий.

Симптомы и признаки лямблиоза

Диспептический синдром может иметь место при лямблиозе

Часто инфекция протекает в форме бессимптомного носительства, однако у 7% больных она выражается в виде функциональных кишечных расстройств.

Наиболее важными в клинической диагностике лямблиоза являются следующие симптомы заболевания:

  • тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм и постоянное урчание в животе;
  • стул становится учащённым, зловонным, жироподобным, пенистым;
  • иногда у больного возникает рвота и сильные боли (по типу схваток) в эпигастрии.

В случае возникновения первичного заражения лямблиями эти симптомы можно купировать антипротозойной терапией. В отсутствие специального лечения инфекция приобретает хроническое течение с частыми обострениями в виде диареи, вздутия в животе, уменьшения веса, слабости и утомляемости.

Хроническую инфекцию может сопровождать сыпь

Нередко хроническая инфекция имеет и менее типичные проявления:

  • аллергические реакции организма в виде кожного зуда, высыпаний на коже, приступов удушья, увеличения количества эозинофилов в крови;
  • астенический и невротический сидром в виде сонливости, слабости, снижения работоспособности, концентрации внимания, угнетённого настроения, неврозов;
  • анемия.

Показания к проведению исследования:

При подозрении на инфекцию врач назначает исследование

  • хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта без достоверно установленного этиологического фактора;
  • диарея неясной этиологии, либо упорная тошнота как единственный симптом болезни;
  • дисбактериоз кишечника;
  • невротические и астенические симптомы в сочетании с расстройствами пищеварения;
  • выраженное похудание;
  • аллергические проявления (в том числе бронхиальная астма и эозинофилия крови) неясной этиологии;
  • длительное увеличение температуры до 37,5оС;
  • контакт с больным лямблиозом или носителем цист лямблий.

Группа риска по лямблиозу — дети

Особенно важно провести исследование на лямблиоз для следующих групп населения:

  • детей дошкольного и школьного возраста, посещающих ДОУ, школы, учреждения для санаторно-курортного лечения, детские лагеря, отделения детских больниц;
  • детей, проживающих в школе-интернате, доме ребёнка;
  • взрослых, работающих в детских учреждениях, на предприятиях общепита и им подобных.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования берут натощак, перед этим разрешено пить только негазированную воду. За 8-10 часов до сбора анализов запрещено есть, пить чай, кофе, алкоголь. За полчаса до исследования не рекомендуется курить.

Наиболее важным условием для получения достоверного анализа является прекращение приёма антипротозойных и антибактериальных препаратов за 10-14 дней до проводимого исследования.

Как проводится исследование

Для анализа необходима венозная кровь

Кровь берут из любой доступной вены (чаще — из вены локтевого сгиба) строго в условиях процедурного кабинета в стерильную пробирку. После этого на место инъекции накладывают тампон с антисептиком и повязку. Через несколько минут проверяют, нет ли выраженного кровотечения из места инъекции, сухая ли повязка. После этого пациента отпускают домой или в палату, если он госпитализирован в стационар.

Пробирку с кровью подписывают и вместе с сопроводительными документами направляют в специальную бактериологическую лабораторию. Основная работа происходит именно в ней. Кровь, полученную от пациента, добавляют в пробирки или на специальные планшеты с жидким или плотным субстратом, содержащим растворённый в нём антиген лямблий.

В случае наличия в крови пациента антител к этому антигену два этих компонента образуют крепкий комплекс. Далее в реакцию включают особые меченые антитела, которые так же связываются с уже полученным комплексом. Последним добавляют субстрат-хромоген, за счёт которого реакция завершается окрашиванием всего комплекса. Лаборант может определить изменение окраски визуально или спектрофотометрически и вынести свой вердикт. В конце исследования заполняется документация, результаты анализа попадают в руки врачу, который должен доступно объяснить их пациенту.

Расшифровка результата исследования на антитела к лямблиям

Результат зависит от наличия либо отсутствия возбудителя

Специфические антитела можно выявить у 37-45 % пациентов с расстройствами пищеварения.

Варианты результатов:

  1. Положительный. Такому результату есть ряд объяснений:
    • пациент болен острой формой лямблиоза, либо хроническое заболевание находится в стадии обострения;
    • пациент недавно был излечен от лямблиоза;
    • пациент является носителем лямблий, что не выражается клинически.
  2. Иммуноглобулины классов M и G к антигенам лямблий выявляют в сыворотке крови не ранее двух недель с начала заболевания. Превалирование IgM свидетельствует об остром течении лямблиоза, после антипротозойного лечения эти антитела быстро исчезают. В отличие от них IgG могут циркулировать в кровотоке до двух лет после лечения. Высокая концентрация обоих классов антител указывает на обострение хронической инфекции.

  3. Слабоположительный. Такой результат характеризуется низким титром антител к антигенам лямблий, что может указать на самое начало инвазии, срок до двух недель от заражения лямблиями.
  4. Ложноположительный. Такой вариант возможен при наличии в организме других паразитов, он обусловлен перекрёстными реакциями антител человека с антигенами клеток этих паразитов. В этом случае рекомендуется применить другие методы исследования — ИФА кала для выявления антигенов лямблий, микроскопию кала и дуоденальное зондирование для выявления вегетативных форм или цист возбудителя.
  5. Отрицательный результат указывает на то, что пациент здоров

  6. Отрицательный. Такой результат может наблюдаться в трёх случаях:
    • пациент действительно здоров, при этом последние два года не болел этой инфекцией, контакта с больными не имел, носителем не является;
    • при наличии клинических симптомов заболевания и отрицательном ИФА крови исследование стоит повторить через 10-14 дней, возможно, антитела ещё не успели образоваться в организме;
    • самый неблагоприятный вариант — снижение иммунореактивности организма при тотальном повреждении иммунной системы, что препятствует адекватному распознаванию организмом чужеродных агентов, соответственно, антитела образовать он не может.

В последнем случае может понадобиться консультация ряда специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста и иммунолога.

Что делать при положительном результате анализа

При положительном результате пациенты должны быть дообследованы

Как говорилось ранее, ИФА крови на антитела к лямблиям не является основным методом исследования, поэтому оценивать его результаты необходимо в комплексе с имеющейся клиникой и результатами других анализов.

При наличии клиники, из-за которой и было заподозрено данное заболевание, положительного анализа микроскопии мазка фекалий и положительного ИФА крови стоит заподозрить острый лямблиоз или клинически выраженное обострение хронического лямблиоза. В этой ситуации больному показано лечение в инфекционном или гастроэнтерологическом отделении, после которого повторно проводят анализы кала на наличие цист или вегетативных форм лямблий. ИФА крови после лечения ещё долго будет положительным из-за длительной «жизни» иммуноглобулинов класса G.

Если клинических симптомов заболевания у пациента нет, но анализы крови и кала положительны, он является бессимптомным носителем лямблий, является опасным для окружающих его людей при несоблюдении правил гигиены. Такой пациент так же нуждается в лечении.

Если же ИФА крови на антитела к антигенам лямблий является единственным положительным анализом, то есть ни клинически, ни лабораторно (микроскопия и ИФА кала, дуоденальное зондирование) подтвердить лямблиоз так и не удалось, инфекция считается перенесённой. Результат положителен из-за IgG. Такой пациент здоров и полностью безопасен для окружающих.

Поделиться:
Adblock
detector