Коэффициент атерогенности

Что такое коэффициент атерогенности (КА)

Фракции холестерина

КА — соотношение холестерина атерогенных липопротеинов к холестерину антиатерогенных липопротеинов. Рассчитывается для определения риска формирования сердечно-сосудистых патологий.

Холестерин транспортируется по кровяному руслу при помощи белковых частиц — липопротеинов. К атерогенным относятся липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые при повышенном уровне содействуют появлению атеросклеротических уплотнений, препятствуя естественному току крови. Такие комплексы называют «плохим» холестерином.

Антиатерогенные свойства присущи липопротеинам высокой плотности (ЛПВП), освобождающим сосуды от излишков «плохого» холестерина. ЛПВП переносят атерогенные липопротеины в печень для преобразования в желчные кислоты. Циркулирующие комплексы ЛПВП называют «хорошим» холестерином.

КА рассчитывается на основе показателей общего холестерина и ЛПВП:

• КА = (общий ХС — ЛПВП)/ЛПВП

Нормы коэффициента

Норма КА отличается в разные периоды жизни

Оптимальное соотношение наблюдается у новорожденных, норма коэффициента равна 1. В возрасте от 18 до 30 лет соотношение должно составлять от 2 до 2,8. Для лиц старше 30 лет максимальная величина коэффициента равна 3,5 для мужчин и 3,2 для женщин. Превышение нормы указывает на развивающиеся процессы атерогенеза, у пациентов с ишемической патологией сердца значение превышает 4, достигая значений 5-6 и более.

У женщин репродуктивного возраста КА ниже, чем у мужчин, что является результатом воздействия эстрогенов.

Причины отклонений коэффициента от нормы

Сахарный диабет приводит к повышению КА

Клиническим значением обладает только превышение нормы. Причины высокого КА:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• заболевания почек;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• обструкция желчных путей;
• патологии поджелудочной железы;
• беременность.

Чем опасно отклонение от нормы

Повышение КА опасно развитием сосудистых катастроф

Чем больше КА, тем выше риск образования атеросклероза и сопутствующих патологий. Атерогенные липопротеины, накапливаясь в кровяном русле, оседают на внутренних стенках сосудов, образуя уплотнения. Сосуды утрачивают эластичность, сужаются, замедляя кровоток. В результате ткани различных органов недополучают кислород и питательные вещества. Постепенно атеросклеротическая бляшка способна увеличиться в размерах или оторваться и перекрыть более мелкий сосуд, образуя тромб, что может привести к летальному исходу.

В зависимости от локализации бляшек поражаются разные органы. Закупорка коронарных артерий провоцирует ишемическое заболевание сердца и инфаркт миокарда. При перекрытии церебральных артерий может произойти транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт. Формирование бляшек в артериях нижних конечностей является причиной развития гангрены. Скопления «плохого» холестерина в брюшной аорте приводит к ишемическому поражению органов пищеварения.

Какой анализ позволяет определить коэффициент атерогенности

Метод определения КА — колориметрический фотометрический

Для вычисления КА необходимо определить значения общего холестерина и ЛПВП. Для этого, как правило, используется колориметрический фотометрический метод. В основе метода лежит способность любого соединения поглощать электромагнитное излучение, уменьшая интенсивность его потока.

В исследуемый образец вносят различные реактивы для окрашивания фракций холестерина. Чем больше концентрация окрашивающего вещества в соединениях холестерина, тем сильнее происходит поглощение излучения. При помощи фотоколориметра измеряется интенсивность полихроматического света, формируемого светофильтром. При получении результатов КА рассчитывается по вышеприведённой формуле.

Показания и подготовка к анализу

Повышенное АД — показание к анализу

Тестирование используется в качестве оценки риска образования сердечно-сосудистых патологий. Назначается исследование в следующих случаях:

• Высокая концентрация общего холестерина.
• Наличие факторов риска: высокое артериальное давление и индекс массы тела, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, возраст старше 45 лет для представителей мужского пола, возраст старше 55 лет для представителей женского пола.
• При наличии случаев гиперхолестеринемии в семье.
• Мониторинг пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек.

Подготовка к тесту:

1. Последний приём пищи должен быть завершён за 10-14 часов до анализа.
2. За сутки до исследования исключить алкоголь, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
3. Перед процедурой изъятия крови не следует принимать лекарственные препараты. Если приём отменить невозможно, список средств предоставить врачу.
4. Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после взятия материала.
5. Утром в день тестирования можно пить только чистую воду.
6. Курение прекращается минимум за 1 час до анализа.

Расшифровка результатов

Ответственный этап исследования — расшифровка

КА = 2-3, риск формирования атеросклероза и сопутствующих заболеваний не высок.
КА = 3-4, высокая степень вероятности образования атеросклероза и патологий сердца.
КА > 4, большая вероятность, что сосуды уже подвержены образованию в них атеросклеротических бляшек.
Повышенное значение КА указывает на наличие первичной либо вторичной дислипидемии.

Что может повлиять на результат

Прием пищи перед тестом искажает результат

Факторы, влияющие на результаты теста:

• курение;
• употребление пищи, богатой животными жирами;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• длительное голодание, жёсткая диета;
• беременность (КА рекомендуется определять минимум через 1,5 месяца после родов);
• состояние стресса;
• наличие инфекции в острой фазе.

Медикаменты, влияющие на результат.

Повышают КА:

• аспирин, андрогены, анаболические стероиды, кортикостероиды, карбамазепин, сульфаниламиды, катехоламины, фенотиазины, прогестины.

Снижают КА:

• эстрогены, витамин В3, интерферон, холестирамин, тироксин, статины, неомицин, клофибрат, аминосалициловая кислота.

Коррекция уровня коэффициента

Пересмотр рациона питания — первый правильный шаг

Для снижения КА первостепенное значение имеет коррекция питания и образа жизни.

Немедикаментозные методы

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Антиатеросклеротическая диета.

• Исключение из рациона насыщенных жиров и трансжиров: жирные сорта мяса, молочные продукты повышенной жирности, маргарин, сало, пальмовое масло, фаст-фуд.
• Ограничение или отказ от употребления сахара, хлебобулочных изделий, жареной пищи.
• Обязательным компонентом служит включение в меню продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами Омега 3: морепродукты, льняное масло, грецкие орехи.
• Обогащение рациона клетчаткой: отруби, капуста, шпинат, бобовые, цитрусовые, ягоды.
• Употребление продуктов, содержащих магний: тыквенные семечки, орехи, морская капуста, овсяная и гречневая крупа, соя.
• Рекомендуется ежедневное употребление продуктов, богатых полифенолами: зелёный чай, виноград, баклажаны, черника, вишня, смородина, хурма.

Рекомендовано скорректировать двигательную активность

Активный образ жизни. Регулярные физические упражнения повышают уровень «хорошего» холестерина.

Исключение стрессовых ситуаций и увеличение количества положительных эмоций.

Избавление от лишнего веса.

Нормализация артериального давления.

Медикаментозные методы

Лекарственные средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (Холестирамин).

Препараты, снижающие концентрацию ЛПНП в крови (Гуарем).

Статины — средства, снижающие синтез холестерина и триглицеридов в печени (Симвастатин).

Препараты, усиливающие выведение атерогенных липопротеинов, содержат ненасыщенные жирные кислоты (Липостабил).

Коррекция гипертензии, нарушения обмена веществ, сахарного диабета.