Биохимический анализ крови у детей — расшифровка результатов

Что такое биохимический анализ крови?

«Биохимия» — доступный и информативный метод диагностики

Суть биохимического анализа крови (БАК) заключается в выявлении отклонений ряда биохимических показателей от норм. При этом в спектр этих показателей включаются различные фракции белков, ферменты печени, поджелудочной железы, азотистые соединения, пигменты, микро- и макроэлементы, глюкоза и некоторые типы липидов. Выявление отклонений в этом анализе помогает врачу найти больной орган, определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.

Показания к биохимическому исследованию у детей

  1. Наличие изменений в общем анализе крови.
  2. Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
  3. Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
  4. Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.

Подготовка ребёнка к исследованию

Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию

Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.

За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.

В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.

Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.

Нормальные показатели биохимического анализа крови в педиатрии:

Только комплексный подход позволяет верно интерпретировать анализ

ПоказательНормы до 1 месяцаНормы до 1 годаНормы от 1 до 14 летНормы от 14 летЕдиницы измерения
Общий белок45-6850-7055-7560-80г/л
Альбумин32-4333-4335-50г/л
Глюкоза1,7-4,73,0-5,53,3-6,13,3-6,1ммоль/л
Креатинин33-10535-11040-11060-110ммоль/л
Мочевина2,5-4,53,2-5,53,8-6,22,5-6,5ммоль/л
Мочевая кислота0,15-0,25мкмоль/л
Холестерин общий1,5-3,11,8-4,52,5-5,53,0-5,0ммоль/л
ХС ЛПВП0,9-2,00,9-1,50,7-1,5ммоль/л
ХС ЛПНП1,5-3,51,5-4,01,5-4,2ммоль/л
Триглицериды0,2-0,860,5-1,20,5-1,7ммоль/л
Билирубин общий15-654,5-1211-504,0-21мкмоль/л
прямой2,2-7,510-204,0-172,0-4,0
непрямой5,0-123,5-170-4,03,0-12
АСТДо 40Ед/л
АЛТДо 40Ед/л
Щелочная фосфатазаДо 145До 400До 120Ед/л
ГГТПДо 250До 18030-48Ед/л
АмилазаДо 120До 110Ед/л
Креатинкиназа25-150Ед/л
Кальций2,2-2,52,3-2,8ммоль/л
Фосфор1,8-2,71,3-2,31,1-2,01,0-1,8ммоль/л
Железо10-336,5-159,5-3211-33ммоль/л
Магний0,65-0,950,7-1,2ммоль/л
С-реактивный белокОтрицательноДо 0,5мг/л
Ревматоидный факторДо 20МЕ/мл

Расшифровка результатов и причины отклонения нормальных значений

Правильная интерпретация — верный диагноз

Показатель и расшифровкаУвеличение показателяУменьшение показателя
Общий белок: совокупность различных белковых фракций, характеризует синтетическую функцию печени и адекватность распада белковых молекулРост глобулинов говорит о:

  • воспалительных процессах разной тяжести;

  • инфекционных заболеваниях;

  • аутоиммунных и онкологических процессах;

  • болезнях печени;

  • нефротическом синдроме.

    При:

    • уменьшении употребления пищи;

    • долгой лихорадке;

    • обширных ожогах;

    • гломерулонефритах;

    • нарушении образования молекул в печени при её воспалении;

    • сахарном диабете;

    • панкреатите;

    • онкологических заболеваниях.
    Альбумин: основной белок крови, поддерживает онкотическое давление плазмы и кислотно-основное состояние, транспортирует химические соединения, создаёт резерв аминокислотМожет наблюдаться при обезвоживании, тяжёлых травмах, отравлениях, ожогах, холере.При:

    • уменьшении синтеза его в печени (гепатит, циррозы, амилоидоз);

    • высокой потере при нефротическом синдроме (патологии почек), обширных травмах и ожогах, кровопотерях, энтеритах с диареей, рвоте;

    • пищевой недостаточности белка;

    • остром и хроническом воспалении (аутоиммунные системные процессы, онкологические заболевания);

    • лихорадке;

    • незрелости печени у маленьких детей и недоношенных.

    Глюкоза: характеризует углеводный обмен и энергетический резерв в организмеМожет быть при нарушении технологии взятия крови (не натощак), нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете.

    Бывает при патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы.

    Побочное действие некоторых лекарств: АКТГ, кортикостероидов, диуретиков, тироксина.
    При:

    • увеличении инсулина;

    • приёме сахароснижающих препаратов;

    • голодании;

    • инфекциях;

    • опухолях.

    Креатинин: участвует в энергетическом обмене мышечной ткани и характеризует функцию почекПри:

    • быстром росте ребёнка, увеличении мышечной массы;

    • высоких физических нагрузках;

    • обезвоживании;

    • патологии почек.

    В случае истощения, мышечной дистрофии или атрофии.
    Мочевина: результат обмена азотистых соединений, продукт обезвреженного аммиакаПри:

    • острых и хронических заболеваниях почек;

    • нарушении кровоснабжения почек;

    • нарушении оттока мочи (сдавление мочеточника, патология мочевого пузыря);

    • обезвоживании, голодании, ожогах;

    • опухолях, лейкозах.

    В случаях:

    • печёночной недостаточности;

    • заболеваний кишечника;

    • вегетарианства.

    Мочевая кислота: продукт реакций превращения пуриновых основанийПри:

    • подагре;

    • эндокринных заболеваниях;

    • мочекаменной болезни;

    • заболеваниях крови (лейкозы, полицитемия, анемия).

    При:

    • наследственном дефиците некоторых ферментов;

    • приёме аллопуринола;

    • энтероколитах;

    • парентеральном питании.

    Холестерин общий: липид, необходимый для синтеза мембран клеток, оболочек нервов, стероидных гормоновПри:

    • заболеваниях печени с холестазом;

    • несбалансированном питании, ожирении;

    • нефротическом синдроме, гломерулонефрите;

    • семейных гиперлипидемиях.

    В случае:

    • тяжёлых поражений печени (недостаточность);

    • гипертиреоза;

    • нарушения всасывания жиров в кишечнике (хронические энтериты);

    • семейных заболеваний.

    ХС ЛПВП: транспортная форма холестерина из тканей в печеньПри:

    • первичном билиарном циррозе, хроническом гепатите;

    • наследственных заболеваниях.
    Уменьшен при:

    • патологии почек;

    • сахарном диабете;

    • холестазе;

    • первичной недостаточности липопротеина.
    ХС ЛПНП: главная транспортная форма холестеринаВ случае:

    • ожирения;

    • сахарного диабета, гипотиреоза, синдрома Кушинга;

    • холестаза;

    • атеросклероза;

    • наследственных причин.

    Бывает при приёме статинов, никотиновой кислоты.

    Триглицериды: нейтральные жирыПри:

    • гиперлипопротеидемии, дефиците ЛХАТ;

    • гепатитах, циррозах, холестазе;

    • нефротическом синдроме;

    • ожирении.

    Встречается при:

    • гипотиреозе;

    • мальабсорбции;

    • печёночной недостаточности.

    Билирубин: пигмент желчи, повышение его проявляется синдромом желтухиПрямой билирубин повышен при:

    • застое желчи (патология печени, желчных протоков, холецистит, ЖКБ, описторхоз);

    • синдроме Ротора, Дабина-Джонсона.


    Непрямой билирубин повышен при:
    • гемолитической анемии, талассемии;

    • синдроме Жильбера, Криглера-Найяра;

    • физиологической желтухе новорождённых.

    Уменьшен при длительном голодании.
    АСТ и АЛТ: аминотрансферазыПри:

    • гепатитах (остром, хроническом), циррозе печени;

    • метаболических болезнях печени;

    • приёме лекарств;

    • травмах, ожогах, сепсисе.

    Не имеет диагностического значения.
    Щелочная фосфатаза: наиболее активна в печени, костях, кишечникеПри:

    • большинстве патологий печени, желчных протоков, кишечника;

    • болезнях крови;

    • остеомиелите, рахите, опухолях костей;

    • быстром росте детей.

    При: гипотиреозе, анемии, дефиците цинка.
    ГГТП: наиболее активна в гепатобилиарной системеПри: болезнях печени и поджелудочной железы, закупорке желчных протоков.Не имеет диагностического значения.
    Амилаза: фермент поджелудочной железыПри острых и хронических панкреатитах.
    Креатинкиназа: энергетический элементРазные фракции повышаются при повреждениях головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц.При истощении.
    С-реактивный белок: показатель активности воспаленияПри воспалительных процессах любой локализации.В норме отсутствует.
    Ревматоидный фактор: вид аутоантителПри:

    • ОРВИ, гриппе, стрептококковых инфекциях;

    • при аутоиммунных процессах.

    Не имеет диагностического значения.
    Кальций: формирует кости, участвует в работе сердца, мышц, нервной системы, гемостазеВ случае гиперпаратиреоза.При:

    • рахите, искривлениях позвоночника, ног, таза;

    • судорогах;

    • кровотечениях.

    Фосфор: поддерживает мышечные и костные тканиВ случае болезней щитовидной железы, при распаде костной ткани, травмах, сахарном диабете.При рахите и недостаточности в пище.
    Железо: есть в составе гемоглобинаПри:

    • заболеваниях печени с накоплением в ней железа;

    • передозировке препаратами железа.

    При:

    • железодефицитной анемии, кровотечениях;

    • хронических гастритах, энтеритах;

    • вегетарианстве.

    Магний: участвует в работе нервной системы, желёз, мышцВ случае патологии щитовидной железы и надпочечников.При хронических гастритах, энтеритах, глистных инвазиях, плохом питании.
    Поделиться:
    Adblock
    detector