Анализ на хромогранин А: расшифровка

Хромогранин А (ХгА) — это белок. В его структуре 439 аминокислот. Данный протеин производится в клетках нервной и эндокринной систем.

Для чего проводится анализ на хромогранин А

Тест на хромогранин А помогает в диагностике опухолей

Определять концентрацию ХгА полезно при работе с нейроэндокринными опухолями (НЭО). Этот полипептид можно найти независимо от того, выделяет новообразование гормоны или нет.

Метод чувствителен на 83% и специфичен на 96%.  У идеального анализа эти показатели равны 100%, но такая характеристика встречается редко. Параметры в 83% и 96% означают, что тесту можно доверять.

Это не скрининговое исследование. Оно не используется рутинно у здоровых людей. Анализ проводят при подозрении на наличие опухоли. Тест делают, чтобы узнать, помогает ли назначенное лечение. Также исследование помогает сделать прогноз, т.к. насыщенность крови хромогранином А зависит от стадии болезни.

Показания и противопоказания

Исследование помогает в диагностике инсуломы

Кровь на хромогранин А сдают, чтобы определить:

  • природу опухоли,
  • рецидив новообразования,
  • качество лечения,
  • прогноз.

Выяснить концентрацию хромогранина А нужно при следующих опухолях:

  • феохромоцитома,
  • нейробластома,
  • ганглионеврома,
  • ганглионейробластома,
  • медуллобластома,
  • гастринома,
  • инсулинома,
  • глюкагонома,
  • ВИП-ома,
  • соматостатинома,
  • карциноидный синдром,
  • опухоль паращитовидной железы,
  • медуллярный рак щитовидной железы.

Спастические боли — не специфический признак опухоли

Заподозрить НЭО позволяют приливы. Они случаются у 90% пациентов с данным диагнозом. Приливы стартуют внезапно. Их могут спровоцировать прием алкоголя или психоактивных веществ, физическое, эмоциональное переутомление. Прилив продолжается от пары минут до нескольких часов.

В это время:

  • краснеют кожные покровы лица, шеи, верхней половины туловища;
  • учащается пульс;
  • появляется боль в сердце;
  • повышается давление;
  • начинаются тошнота, головокружение, рвотные позывы;
  • беспокоит боль в животе схваткообразного характера;
  • бывает диарея;
  • затрудняется дыхание.

Противопоказания:

  • менее месяца со дня операции;
  • возраст менее 20 и более 65 лет.

Подготовка к анализу

Пациент должен помнить о подготовке к анализу

Для исследования медсестра берет кровь из вены.

Важно прийти в лабораторию утром, до 12.00. Это нужно, чтобы материал был получен натощак и до проведения каких-либо лечебных или диагностических процедур.

Перед анализом желательно отменить прием всех препаратов. Для этого необходима консультация лечащего врача. Если прервать прием лекарств невозможно, об этом надо сообщить лаборанту.

Чтобы исследование показало достоверные результаты, нужно:

Сроки (до анализа):Действия:
за 24 часаотказаться от алкоголя и психоактивных веществ
за 12 часовне есть (можно пить воду без газа)
за 30 минутне курить
не нервничать и не заниматься спортом

Нормальные значения ХгА

Интерпретация результатов зависит от клинической ситуации

Содержание хромогранина А измеряют в Мкг/л (микрограммах на литр) или нмоль/л (наномоль на литр). Нормальный уровень ХгА —  от 0 до 100 Мкг/л или от 2 до 4,5 нмоль/л.

Важно! При наличии подтвержденного онкологического диагноза не рекомендуется опираться на значение 100 Мкг/л или 4,5 нмоль/л. Определение индивидуального базового уровня ХгА в начале заболевания — более корректная тактика.

Повышенные значения: причины

Опухоль надпочечников — феохромоцитома

Основная причина повышенного значения хромогранина А — наличие нейроэндокринных опухолей (полный список см. выше в разделе «Показания»).

Самые высокие показатели ХгА находят при феохромоцитоме, раке щитовидной железы, т.к. это крупные опухоли. Хромогранина А в крови резко становится больше при наличии метастазов или опухолей поджелудочной железы, желудка, кишечника.

При раке предстательной железы, раке молочной железы, раке яичников, мелкоклеточном раке легких концентрация хромогранина А также увеличивается. Эти новообразования не относятся ни к нервной, ни к гормональной системам. Но в них присутствуют клетки, преобразованные в нейроэндокринные.

Что влияет на результат?

Уровень показателя может возрастать при артрите

Уровень ХгА может расти по причинам, не связанным с онкологическими заболеваниями. Например:

  • болезни почек,
  • ревматоидный артрит,
  • атрофический гастрит (типа А),
  • неспецифический язвенный колит,
  • болезнь Крона,
  • сердечная недостаточность,
  • повышенное давление.
Важно! Уровень ХгА превышает норму, если пациент принимает препараты из группы ингибиторов протонного насоса. Их назначают при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, панкреатите, ГЭРБ, диспепсии.

Например, омепразол, рабепразол, пантопразол, лансопразол. Торговые названия: «Омез», «Хайрабезол», «Париет», «Эманера», «Нео-зекст».

Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон)  и блокаторы Н2-рецептора гистамина (ранитидин, фамотидин) также могут исказить результат.

Однако, в этих случаях ХгА повышен не так сильно, как при НЭО.

Значения нормы зависят от лаборатории, проводившей анализ

Нужно знать. Для определения ХгА в лабораториях применяют тест-системы различных компаний. Нельзя сравнивать данные, полученные из тестов разных фирм. Поэтому во время анализа нужно спросить, тесты какой фирмы использует лаборатория. Эта информация пригодится, если следующий анализ придется сдавать в другом центре.

Расшифровка результатов анализа

Исследование дополняет комплексную диагностику заболеваний

Когда пациент приходит за результатом, в лаборатории ему выдают бланк. В этом документе указана выявленная концентрация ХгА в крови пациента и референсные значения (норма). Референтные значения разнятся для мужчин и женщин, людей разного возраста. Для женщин важна даже фаза менструального цикла. Поэтому сравнивать свои результаты с бланком соседа по очереди бесполезно.

Значение ХгА, Мкг/лЗначение ХгА, нмоль/лВозможные причиныПримечание
0 - 1002 - 4,5Отсутствует нейроэндокринная опухоль.Нельзя исключить заболевание на 100%, нужно оценивать анамнез, симптомы и уровни других онкомаркеров.
4,5 - 10См. раздел «Что влияет на результат».
более 100более 10Вероятно наличие нейроэндокринной опухоли.Нельзя определить расположение новообразования. Чтобы узнать локализацию, потребуются дополнительные диагностические процедуры. См. раздел «Что влияет на результат».
Первый анализ – уровень ХгА повышен, второй анализ – уровень ХгА снижен.Лечение оказывает положительный эффект.
Первый анализ – уровень ХгА повышен, второй анализ – уровень ХгА снижен, третий анализ – уровень ХгА снова повышен.Либо неэффективны изменения в терапевтической схеме, либо произошел рецидив и возникли метастазы.
Поделиться:
Adblock
detector