Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) повышен
Функции дегидроэпиандростерона в организме
Увеличение мышечной массы — одна из функций гормона
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — стероид, является маркером андроген-синтетической активности надпочечников, так как его уровень в сыворотке стабилен и не подвержен суточным колебаниям. ДГЭА-С содержится в организме у мужчин и у женщин, обладает не высокой биологической активностью (в 15 раз слабее тестостерона), но количественно превосходит все иные андрогены надпочечников.
Основные функции:
- предшествует выработке тестостерона, эстрогенов и андростендиона;
- влияет на формирование вторичных мужских половых признаков;
- регулирует либидо;
- стимулирует обновление костной ткани;
- активирует продукцию белка;
- способствует росту мышечной массы;
- увеличивает стрессоустойчивость.
ДНЭА-С секретируется корой надпочечников, синтез основан на ферментативных превращениях холестеринсульфата в прегненолон с последующим преобразованием в ДГЭА-С. Выработка регулируется адренокортикотропным гормоном.
Нормы гормона у мужчин, женщин и детей
Максимальный пик уровня гормона приходится на новрожденность
Продукция ДГЭА-С зависит от пола и возраста, высокий уровень наблюдается в младенческом возрасте, последующий пик синтеза происходит к периоду полового созревания, максимального значения достигает к 25-30 годам, после чего выработка снижается примерно на 3% в год.
| пол, возраст | нижняя граница | верхняя граница |
|---|---|---|
| женщины | ||
| 0 - 1 месяц | 0,25 | 6,45 |
| 1 месяц - 6 лет | 0,12 | 1,45 |
| 6 - 10 лет | 0,07 | 3,67 |
| 10 - 12 лет | 0,37 | 6,74 |
| 12 - 18 лет | 0,55 | 13,98 |
| 18 - 30 лет | 0,80 | 20,42 |
| 30 - 50 лет | 0,32 | 9,79 |
| постменопауза | 0,71 | 6,84 |
| мужчины | ||
| 0 - 1 месяц | 2,79 | 10,61 |
| 1 месяц - 6 лет | 0,04 | 1,12 |
| 6 - 10 лет | 0,07 | 3,80 |
| 10 - 12 лет | 0,32 | 3,14 |
| 12 - 18 лет | 0,55 | 14,67 |
| 18 - 30 лет | 3,23 | 16,72 |
| 30 - 50 лет | 1,52 | 11,68 |
| 50 - 60 лет | 0,55 | 10,63 |
| > 60 лет | 0,25 | 6,22 |
Причины повышенного дегидроэпиандростерона
Поликистоз яичников — причина высокого уровня гормона
Факторы, влияющие на рост уровня ДГЭА-С:
- врождённая гиперплазия надпочечников;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- заболевание Иценко-Кушинга;
- вирильный синдром;
- преждевременное половое созревание.
Симптомы и признаки повышенного гормона
Вирильный синдром — признак повышенного гормона
Симптомы зависят от причины роста ДГЭА-С. Если фактором повышения является гормональное нарушение, выраженное вирильным синдромом, признаки включают формирование у женщин мужских черт. Наблюдается нерегулярность менструального цикла (МЦ), оволосение по мужскому типу — на лице, груди, животе. Снижается тембр голоса, появляется угревая сыпь, развивается мужской тип телосложения, возможно повышенное выпадение волос. В последующих стадиях происходит атрофия молочных желез, уменьшение размеров матки, аменорея.
СПКЯ является результатом нарушенной функции яичников. Проявления могут соответствовать изменениям аналогично вирильному синдрому. Характерно повышение массы тела, подкожный жир распределяется обычно в брюшной полости и нижней части живота. Нарушается МЦ, наблюдается алопеция, себорея и акне, стрии на коже бедёр, живота. Размеры яичников увеличиваются в результате образования множественных кист, что может сопровождаться болью в тазовой области.
Признаками болезни Иценко-Кушинга является маскулинизация у женщин, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, развитие сахарного диабета, ломкость костей, наличие стрий. Наблюдается ожирение, при котором жир распределяется на грудной клетке, спине, животе, лице.
Показания и подготовка к анализу на ДГЭА-С
Одно из показаний к анализу — бесплодие
Уровень ДГЭА-С обычно определяется наряду с исследованием иных гормонов при подозрении на чрезмерную выработку андрогенов. Показания для анализа:
- гирсутизм, признаки маскулинизации у женщин;
- раннее половое созревание;
- задержка полового развития;
- подозрение на наличие опухоли в надпочечниках;
- невынашивание беременности;
- нарушение МЦ;
- адреногенитальный синдром;
- дифференциальная диагностика андрогенпродуцирующих опухолей;
- бесплодие;
- мониторинг фетоплацентарного комплекса.
Достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию
Для исследования используется венозная кровь, метод определения — иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Подготовка к тестированию:
- Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до анализа.
- За 48 часов исключается приём гормональных препаратов.
- За 24 часа ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь.
- За 3 часа необходимо прекратить курение.
- В день сдачи теста можно пить чистую воду.
- Исследование женщинам репродуктивного возраста назначается на 6-7 день менструального цикла.
ДГЭА-С при беременности
Уровень гормона зависит от триместра беременности
Во время беременности ДГЭА-С служит предшественником для эстрогенов, которые будут синтезироваться плацентой. Уровень гормона повышается в I триместре, постепенно снижаясь к III триместру, значения выше нормы представляют угрозу внутриутробной гибели плода в результате неразвивающейся беременности.
Референсные значения по триместрам:
| нижняя граница (мкмоль/л) | верхняя граница (мкмоль/л) | |
|---|---|---|
| I триместр | 0,96 | 9,42 |
| II триместр | 1,04 | 7,87 |
| III триместр | 0,79 | 6,62 |
Факторы, влияющие на результат
Ряд препаратов способны исказить результат исследования
На результат исследования влияют факторы:
- возраст;
- физическое либо эмоциональное перенапряжение;
- длительный приём стероидных гормонов, пероральных контрацептивов;
- фаза овуляции менструального цикла;
- беременность.
Препараты, провоцирующие отклонение показателя.
Повышают уровень ДГЭА-С:
- Кломифен,
- Кортикотропин,
- Даназол.
Снижают:
- кортикостероиды,
- Карбамазепин,
- Дексаметазон,
- Тестостерон.
Коррекция уровня ДГЭА-С
Выявление причины помогает максимально скорректировать показатели
Изменение концентрации гормона не является заболеванием, а признаком наличия патологии. Поэтому при повышенных показателях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отклонения.
Исследования вне гестационного периода чаще всего проводятся при обращении к врачу в случае вирильного синдрома либо нарушений репродуктивной функции. Лечение основано на заместительной гормональной терапии, если причиной патологии является опухоль, назначается хирургическое вмешательство.
Если женщина не планирует зачатие, прописываются гормональные контрацептивы, обладающие антиандрогенным эффектом. При планировании беременности назначаются антиандрогены (Андрокур) для снижения уровня гормона. Терапия проводится под наблюдением врача во избежание нарушений менструального цикла.
Особое значение повышенный уровень ДГЭА-С приобретает во время беременности, так как провоцирует привычное невынашивание. Поэтому анализ на концентрацию гормона назначается одним из первых при постановке беременной на учёт. Высокий уровень корректируется при помощи гормональных средств.
