Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона

Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), функции гормона

ФСГ — гормон, уровень которого изменяется с фазами цикла

Фолликулостимулирующий гормон как в женском, так и в мужском организме считается важнейшим биологическим веществом, ответственным за созревание половых клеток. Образуется гормон в передней доле гипофиза под контролем мозговой структуры — гипоталамуса. Выброс ФСГ в кровь происходит циклически: один раз в 1-4 часа, чаще пик концентрации достигается каждые 90 минут и длится 15-20 минут. Концентрация гормона меняется с течением времени, соотносится как с возрастом, так и с фазой менструального цикла. У мужчин часто наблюдается увеличение концентрации гормона в летнее время.

В женском организме ФСГ выполняет следующие функции:

• ускоряет половое созревание женщины, указывает на возможность реализации репродуктивной функции;
• стимулирует созревание фолликулов в тканях яичника, что с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) обеспечивает овуляцию, выход яйцеклетки из зрелого фолликула с готовностью её к оплодотворению;
• оказывает влияние на синтез эстрогенов.

В мужском организме ФСГ:

• обеспечивает начало сперматогенеза (образования сперматозоидов с последующим созреванием их) в пубертатном периоде и продолжение его в течение жизни;
• стимулирует рост семявыносящих канальцев;
• увеличивает уровень тестостерона в крови совместно с ЛГ.

Уровень гормона в разные периоды жизни

Максимальный уровень ФСГ в женском организме — в первые 5 лет

В женском организме уровень гормона может быть достаточно высоким в первые 5 лет жизни, связано это с недостаточной зрелостью желёз, органов, механизмов работы гормонов. В пубертатный период (12-16 лет) гормональный фон девушки постепенно стабилизируется, появляются вторичные половые признаки, возникает менархе — первая менструация, маточно-яичниковый цикл после которой может окончательно установиться через 6-12 месяцев. Стабильный цикл характеризуется изменением концентрации ФСГ в зависимости от фазы: уровень гормона увеличивается в фолликулярную фазу, достигает пика во время овуляции, затем плавно снижается. С 45-50 лет у большинства женщин начинается период менопаузального перехода, во время которого циклы становятся более редкими, вероятность зачатия уменьшается, уровень эстрогенов снижается. При этом нарушается угнетающее действие половых гормонов на ФСГ и уровень его возрастает в 5-10 раз, это является физиологической нормой для женщин данного возраста.

Стоит отметить, что соотношение ЛГ и ФСГ тоже важно. До начала менструаций у девочек ЛГ/ФСГ должно быть равно 1, через год после первой менструации — 1,0-1,5, через два года после неё и до периода менопаузального перехода — 1,5-2,0.

У мальчиков в препубертате уровень гормона низкий, это объясняется незрелостью тканей яичек, которые ответственны за сперматогенез. Резкий прирост ФСГ происходит с 11-12 лет и к 17-18 годам устанавливается на стабильном высоком уровне. У пожилых мужчин выраженного уменьшения ФСГ не отмечают.

Нормальные значения ФСГ

Исследование уровня ФСГ: суть метода

Биоматериал подвергается люминисцентному анализу

Уровень ФСГ определяют в сыворотке крови, взятой из любой доступной вены. Получают сыворотку из цельной крови путём центрифугирования её. Полученный материал подвергают хемилюминесцентному иммуноанализу. К сыворотке добавляют специальное связывающее молекулы гормона вещество с ферментом и хромогеном. Изменение окраски образца и спектрофотометрические аппаратные подсчёты дают окончательную информацию об уровне ФСГ в крови.

Из-за пульсирующего характера уровня ФСГ и ЛГ в крови возможно троекратное исследование крови с интервалом между пробами 30 минут. Это более актуально для подозрения на низкий уровень гормонов. При высокой концентрации ФСГ достаточным является однократное исследование крови.

Показания и подготовка к тесту

Маточное кровотечение — показание к анализу

Показания к анализу:

• Задержка роста и полового развития.
• Преждевременное половое развитие.
• Полное отсутствие овуляций — ановуляция.
• Полное отсутствие менструаций (аменорея), либо нерегулярность их, малый объём или продолжительность.
• Не связанные с циклом маточные кровотечения.
• Эндометриоз.
• Хроническое воспаление внутренних половых органов (матки, яичников, маточных труб, простаты, яичек).
• Поликистоз яичников.
• Невынашивание беременности.
• Бесплодие.
• Снижение либидо и потенции.
• Контроль состояния при приёме гормональных препаратов.
• Подозрение на синдромы: Сваера, Шершевского-Тернера, Шихана, Марфана и синдром тестикулярной феминизации.

Накануне теста важно исключить жирную пищу

Условия правильной подготовки к анализу

1. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется подвергаться тяжёлым физическим, в том числе спортивным, нагрузкам, стрессу, переутомлению. Стоит нормализовать режим сна (спать 7-8 часов в сутки), так как установлено влияние гормона мелатонина, образующегося во время сна в темноте, на уровень ФСГ.
2. За 2-3 дня до теста стоит исключить алкоголь, переедание, особенно жирными, жареными, сладкими блюдами.
3. Сдавать кровь на анализ нужно строго в утреннее время и натощак, период ночного голодания должен составить 8-14 часов. Пить чистую воду без газа при этом можно.
4. Утром перед анализом не рекомендуется курить, испытывать стресс, поэтому приехать в больницу стоит за 30 минут до анализа и провести их в спокойствии.
5. Женщинам с регулярным менструальным циклом сдавать кровь рекомендуется на 4-6 или 19-21 дни цикла, если иные условия не были оговорены лечащим врачом.
6. Женщинам в период менопаузы и постменопаузы, либо с патологическим отсутствием менструального цикла, а также мужчинам кровь можно сдавать в любой удобный для этого день.
7. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты, поэтому их приём рекомендуется прекратить за 10-14 дней до анализа. Однако пациенту отменять их себе самостоятельно не следует, это должен сделать врач, предложив возможную замену жизненно важных препаратов на альтернативные.

Факторы, влияющие на результаты

Физическая активность может повлиять на результаты теста

1. Неправильная подготовка пациента к анализу (физические нагрузки, стрессы, недосыпание, переедание, анализ не натощак).
2. Технические ошибки при взятии крови и при лабораторном исследовании.
3. Неучтённая фаза менструального цикла у женщин.
4. Повысить уровень ФСГ в крови может приём: бромокриптина, даназола, гидрокортизона, метформина, биотина, кетоконазола, правастатина, леводопы, тамоксифена, тамифена.
5. Понизить уровень ФСГ в крови может приём: оральных контрацептивов (комбинированных), анаболических стероидов, противосудорожных средств, преднизолона, кортиколиберина, соматотропного гормона, фенитоина, правастатина, циметидина.

Профилактика отклонений

Своевременное половое развитие ребенка — это важно!

Изначально наибольшая ответственность ложится на плечи родителей ребёнка. Требуется проявить внимательность, наблюдая за его ростом и развитием, формированием его половых органов, появлением менархе у девочек (обычно в 11-14 лет). Вторичные половые признаки должны соответствовать полу ребёнка. Родителям не следует пренебрегать посещением с ребёнком педиатра, который может объективно оценить его здоровье. Делать это нужно не реже 1 раза в год. При нерегулярности менструаций у девушек старше 17-18 лет обязательно необходима консультация гинеколога. При проблемах с либидо, эрекцией, вторичными половыми признаками у юношей пубертатного возраста требуется консультация андролога и уролога. Таким образом, чем раньше будут замечены какие-либо нарушения половой сферы и развития, тем раньше доктор начнёт обследование и лечение.

Взрослым женщинам рекомендуется проходить полноценный осмотр у гинеколога (объективный, инструментальный, с изготовлением мазков, биопсией) — 1 раз в год. УЗИ органов малого таза — 1 раз в 2 года или чаще. Беременность должна быть запланированной, перед ней женщине следует быть полноценно обследованной. Наступление менопаузы — также показание для консультации гинеколога, который должен предложить пациентке индивидуальную заместительную гормональную терапию для сохранения женщиной здоровья и красоты.

Поддержание нормальной массы тела — важный элемент профилактики

С ранних лет и на протяжении всей жизни рекомендуется соблюдать правила здорового образа жизни. Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, но 4-5 раз в день, полноценным, богатым овощами, фруктами, животными белками, витаминами и микроэлементами. Ожирение — одно из возможных проявлений проблем с ФСГ, следует снизить массу тела при лишнем весе. Для этого необходима низкокалорийная диета и спортивные нагрузки. Ходьба должна занимать не менее 40 минут в день, полноценная тренировка — не менее 1 часа 3 раза в неделю.

Соблюдение этих простых, но действенных правил может предупредить проблемы с уровнем ФСГ, однако при диагностировании врачом конкретного заболевания может потребоваться лекарственная терапия, от которой пациенту отказываться не следует.