Гормон андростерон

Что такое андростендион?

Максимальная функция андростендиона — начало пубертатного периода

Андростендион — важный предшественник половых гормонов у мужчин и женщин, поэтому в норме концентрация его в крови связана с расцветом и угасанием половой функции каждого человека.

Синтез андростендиона происходит в яичках и яичниках, в меньшем количестве — в надпочечниках. В организме мужчин он преобразуется в тестостерон, эффекты которого в 5 раз сильнее, чем у андростендиона, а в организме женщин этот предшественник даёт начало синтезу эстрона и всех гормонов эстрогенного ряда. Так же стоит помнить о том, что в норме тестостерон образуется и в женском теле, а эстрогены — в мужском, но в небольших количествах. Патологическое повышение их концентраций приводит к развитию противоположных гендерных признаков, например, к избыточному росту волос у женщин на лице, либо отложению жира в теле мужчины по «женскому типу», то есть на бёдрах, ягодицах, груди.

Рост показателя обеспечивает появление вторичных половых признаков

Являясь предшественником тестостерона в организме мужчины, андростендион выполняет свои функции как андроген:

• оказывает анаболическое действие, отвечает за синтез белков, формирование тканей, особенно мышечной и костной;
• увеличивает силовые показатели за счёт прироста мышечной массы;
• повышает утилизацию глюкозы крови;
• уменьшает общее количество подкожного жира, однако возможно перераспределение его на область живота;
• увеличивает рост волос на лице, груди, в подмышечной и паховой области, а также секрецию сальных и потовых желез;
• приводит к усилению либидо.

Андростендион — предшественник эстрогенов

В организме женщины андростендион выполняет функции:

• является предшественником эстрогенов;
• определяет сексуальное влечение женщины (либидо);
• возможно, влияет на минерализацию костей, однако большой доказательной базы для этого утверждения пока нет.

Показатели андростендиона в течение суток непостоянны. Максимальное его количество образуется утром, а также пиковые значения наблюдаются во время менструаций. Нормой является и увеличение концентрации гормона при беременности.

Нормальные значения гормона

Ниже представлены нормы андростендиона, зависящие от возраста и пола человека.

В зарубежной практике часто используют приведённые ниже нормы андростендиона у женщин в зависимости от фаз их физиологических циклов.

Стоит помнить, что предоставляемые каждой лабораторией нормы зависят от техники и методов исследования в конкретной медицинской организации, поэтому единицы измерения и значения могут отличаться.

Причины отклонений

Отклонения показателей могут указывать на патологию надпочечников

Повышение показателей андростендиона можно выявить при:

• поликистозе яичников;
• гирсутизме и вирилизации;
• гиперплазии или опухоли яичников;
• синдроме или болезни Кушинга;
• гиперплазии надпочечников (чаще врождённой);
• аденоме или карциноме надпочечников;
• дефиците ферментов, необходимых для синтеза гормона;
• остеопорозе у женщин;
• опухоли какого-либо органа с выраженной продукцией клетками опухоли гормона АКТГ, который стимулирует процессы синтеза гормонов в надпочечниках.

Уровень андростендиона падает в период менопаузы

Низкие показатели андростендиона встречаются значительно реже и, как правило, связаны с недостаточностью функций яичников, яичек, надпочечников, гипофиза. У женщин это наблюдается и при физиологической норме – в период менопаузы. Ещё одна нетипичная причина низкого синтеза гормона – серповидноклеточная анемия.

Какое исследование помогает определить уровень гормона

Лабораторная диагностика состояний, предполагающих изменение концентрации гормона в крови, проводится строго по показаниям, так как исследование не является рутинным. Для анализа используется венозная кровь, из которой получают сыворотку. В дальнейшем она подвергается одному из методов иммуноанализа, который используется в данной лаборатории.

Подготовка и показания к исследованию

Для исследования необходима венозная кровь

Подготовка к анализу включает несколько важных особенностей.

1. За 20-30 дней перед анализом следует отменить приём всех гормональных препаратов. За 7-10 дней до исследования – отменить антибиотики и препараты, влияющие на гемостаз.
2. За 3-5 дней до анализа следует исключить приём алкоголя, тяжёлые физические нагрузки (спортивные тренировки, поднимание тяжестей, половые контакты) и эмоциональный стресс. Накануне исследования ужин должен быть лёгким, не перегруженным жирными и жареными блюдами, также нужно хорошо выспаться.
3. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак, после ночного голодания не менее 8 часов, но не более 14 часов. Пить чистую воду перед процедурой можно.
4. Курить утром перед анализом нельзя.
5. Прибыть в медицинскую организацию лучше заранее, чтобы провести не менее получаса в состоянии физического и эмоционального покоя.
6. Женщинам репродуктивного возраста стоит помнить, что наиболее объективный результат анализа получается на 2-4 дни менструального цикла.

Гирсутизм — показание к анализу

Показания к анализу:

1. Внешние признаки, явно несоответствующие гендеру: гирсутизм (избыточный рост волос на лице, груди, спине, животе) и вирилизация (изменение тембра голоса, увеличение клитора, отложение жира на животе) у женщин;
2. Задержка полового развития подростков;
3. Нарушение менструальной функции (полное отсутствие месячных, их нерегулярность и т.д.);
4. Бесплодие;
5. Маточные кровотечения неясной этиологии;
6. Синдром поликистозных яичников;
7. Эндокринные заболевания: синдром и болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гипотиреоз;
8. Гиперплазия, опухоль надпочечников, яичников, яичек, гипофиза;
9. Акне, облысение, внезапное увеличение мышечной массы по неизвестной причине.
10. Неправильное формирование половых органов ребёнка с неоднозначной трактовкой гендера.

Расшифровка результатов

Правильная интерпретация — в компетенции специалиста

При интерпретации результатов и соотнесении их с клиническими данными врачу стоит помнить, что в свободном состоянии в крови находится всего лишь около 30% андростендиона, именно в таком состоянии гормон оказывает явную биологическую активность в организме. При иммуноанализе выявляют общую концентрацию гормона в крови, что даёт возможность оценить его физиологические функции только косвенно.

Расшифровать и интерпретировать результаты могут врачи следующих специальностей: гинеколог, андролог, эндокринолог, репродуктолог, терапевт и педиатр.

Что может повлиять на результат

1. Несоблюдение указанных выше правил подготовки к анализу. Например, взятие крови в вечернее время, после обильного приёма пищи. Накануне анализа сохранялся приём гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов.
2. Неправильно проведённое взятие и хранение крови.
3. Технические ошибки в лаборатории.
4. Внезапный стресс (психический, физический) накануне анализа.
5. Курение утром перед процедурой.

Коррекция уровня гормона

Выявление причины — путь к решению проблемы

Стоит понимать, что наилучший залог избегания рецидивов повышения или понижения уровня андростендиона — это искоренение причины этого состояния. Для женщин, имеющих жалобы на нарушение менструальной функции, бесплодие, изменение их кожи, волос, голоса, веса и т.д. требуется всестороннее исследование организма с применением как общих анализов крови и мочи, так и развёрнутых лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ органов малого таза, почек, брюшной полости, КТ и МРТ малого таза, головного мозга).

Процессом диагностики должен руководить гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, на первых парах, возможно, педиатр или терапевт. Мужчинам при наличии жалоб на нарушение половой функции и либидо, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие следует обследоваться у андролога, уролога, эндокринолога, репродуктолога.

Выявление в результате исследований основной причины проблемы, например, опухоли надпочечника или яичника, поможет врачу определиться с тактикой. Например, в случае опухоли возможно оперативное вмешательство с удалением органа, назначением химиотерапии, лучевой терапии, заместительных гормональных препаратов.

Медикаментозная коррекция имеет место быть

При выявлении у женщин гиперандрогенного (с увеличением мужских половых гормонов) состояния, которое нельзя купировать оперативно, назначается консервативное лечение. Возможно назначение препаратов: оральных контрацептивов с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин, Ярина), верошпирона, ципротерона, преднизолона.

При гипоандрогении (уменьшении мужских половых гормонов) у мужчин могут назначаться разные лекарственные формы тестостерона. Гормон может вводиться в организм в виде инъекций, таблеток, трансдермальных пластырей, имплантов и защёчных форм. В некоторых случаях для лечения применяют гонадотропины.