Как делается анализ на инсулин

Функции инсулина в организме

Гормон поджелудочной железы — инсулин

Инсулин является гормоном поджелудочной железы, где образуется в особом типе железистых клеток — бета-клетках островков Лангерганса. Инсулин — главный гормон, регулирующий обмен углеводов в организме, поэтому под его влияние попадают абсолютно все клетки. Однако большая часть рецепторов инсулина находится в печени, жировой и мышечной ткани, поэтому реализация функций гормона в большей степени проходит в этих органах, но в итоге распространяется на весь организм.

Инсулин — анаболический гормон, он обеспечивает процессы синтеза веществ, построение клеток и тканей. Можно выделить следующие метаболические эффекты этого гормона:

• он способен увеличивать проницаемость мембран клеток мышц и жира для глюкозы, ионов калия, аминокислот и кетоновых тел, где перечисленные вещества расходуются на строительные и энергетические процессы;
• гормон активирует фермент гликогенсинтазу, усиливает образование гликогена — резервного вещества в печени;
• инсулин увеличивает липогенез, образование жира, активируя липазу жировых клеток, так глюкоза превращается в триацилглицериды;
• гормон способен опосредованно активировать механизм образования белка, снижая процессы глюконеогенеза (синтеза глюкозы) и гликогенолиза (распада гликогена);
• инсулин повышает количество и активирует ферменты гликолиза, процесса окисления глюкозы до ряда веществ и энергетических молекул, ускоряет использование глюкозы в каскадах биохимических реакций в клетках.

Еда и напитки стимулируют выброс инсулина

Таким образом инсулин является гормоном, который выделяется в кровь при высоком содержании в ней глюкозы и разными способами удаляет её из кровотока в использующие её ткани. Естественные стимуляторы повышения инсулина — еда и сладкие напитки. Однако существуют и гормоны, оказывающие противоположное действие на углеводный обмен, их называют «контринсулярными». Это глюкагон, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы, катехоламины (адреналин и норадреналин) и кортизол — гормоны надпочечников, тироксин — гормон щитовидной железы и соматостатин — гормон гипоталамуса и дельта-клеток поджелудочной железы. Они, напротив, увеличивают выделение глюкозы в кровь, первым делом расходуя запасы гликогена в печени и мышцах.

Зачем сдавать анализ на инсулин?

Анализ на инсулин отражает работу углеводного обмена

Анализ крови на инсулин поможет определить количество гормона в крови, что необходимо для диагностики ряда метаболических, гормональных и опухолевых заболеваний. Назначает врач подобное исследование не каждому пациенту, а лишь при подозрении на наличие определённых заболеваний и состояний, например, при выраженном ожирении, при повышении уровня глюкозы в крови и моче, либо, напротив, при обнаружении низкой гликемии, которая может сопровождаться постоянным голодом, слабостью, дрожью, эмоциональными расстройствами. Так же важно знать уровень инсулина в крови пациентам с сахарным диабетом, которые получают этот гормон в качестве лекарственного средства.

Таким образом, зная количество инсулина, доктор сможет определиться не только с диагнозом, но и предложить подходящую терапию для коррекции уровня гормона и осложнений, которые возникли из-за изменения его концентрации.

Какой анализ позволяет определить уровень инсулина: суть метода

Для работы необходима сыворотка венозной крови

Для проведения анализа на инсулин требуется сыворотка венозной крови пациента. Исследование обязательно проводится на голодный желудок, либо в момент установленной гипогликемии. Взятую в пробирку кровь центрифугируют, отделяя жидкую часть от клеток крови. После этого сыворотку замораживают до -200^оС и помещают в специальную тест-систему. Метод, который используют для диагностики, называется иммунометрическим, благодаря ему среди всех белков сыворотки удаётся определить именно количество единиц инсулина. При необходимости повтор исследования можно проводить через два часа после первого, однако стоит делать это так же на голодный желудок.

При подозрении на наличие «иммунореактивного» инсулина, когда ткани нечувствительны к гормону, перед взятием крови в вену вводят инсулин в объеме 0,1 ЕД/кг массы тела исследуемого и готовят систему с раствором глюкозы для её внутривенной подачи, либо дают пациенту выпить раствор глюкозы. Кровь из вены берут каждые 30 минут в течение двух часов. Отслеживание количества глюкозы крови поможет определить чувствительность организма к гормону: в норме уровень глюкозы уменьшится почти в два раза в течение 20 минут, а вернётся к прежним значениям через полтора-два часа. Неактивное уменьшение глюкозы скажет о малой чувствительности тканей к гормону.

Показания к исследованию на инсулин

Пациенты с метаболическим синдромом проходят тест на инсулин

1. Диагностика гипогликемии, состояния с пониженным количеством глюкозы в крови.
2. Подозрение на инсулиному — опухоль поджелудочной железы, активно образующую инсулин.
3. Подозрение на сахарный диабет 1 типа — заболевание, при котором возникает абсолютная недостаточность этого гормона и требуется пожизненная коррекция его количества путём инъекций.
4. Подозрение на сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором ткани плохо восприимчивы к гормону, поэтому его уровень часто повышен.
5. Коррекция лечения у больных с сахарным диабетом при трудностях в подборе препаратов.
6. Метаболический синдром: состояние, включающее в себя ожирение, расстройство углеводного обмена, повышенное артериальное давление.
7. Синдром поликистозных яичников.

Подготовка к исследованию

В процессе подготовки необходимо пересмотреть рацион

• Кровь на анализ обязательно нужно сдавать натощак. Для этого рекомендуется не есть в течение 8-14 часов, не употреблять никаких жидкостей, кроме чистой воды без газа. Поэтому для более комфортного самочувствия пациента анализ проводится утром.
• За 2-3 дня до анализа следует придерживаться диетического питания, не перегружая организм очень сладкой, жирной и жаренной пищей. Такие напитки, как фруктовые соки, сладкая газировка, квас, пиво, вино, крепкие спиртные напитки, тоже должны быть отменены. Ужин накануне утреннего анализа должен быть лёгким.
• За 2-3 дня до анализа необходимо установить режим труда и отдыха. Пациент не должен подвергаться физическому и психическому напряжению. Рекомендуется нормализовать сон, ложась спать не позднее 23:00.
• Утром в день анализа следует отказаться от курения, чистить зубы не рекомендуется. В больницу стоит прибыть за 20-30 минут до анализа, чтобы провести это время без напряжения.
• Планируя с лечащим врачом это исследование, стоит вспомнить о всех принимаемых препаратах, так как многие из них могут повлиять на результаты теста.

Интерпретация и расшифровка результатов

Интерпретация результатов — дело специалиста

Заключение анализа содержит информацию о количестве инсулина у пациента и нормах инсулина, также может приводиться перечень состояний и заболеваний, которые можно заподозрить у исследуемого.

Норма инсулинав крови: 2,3-26,4 мкЕД/мл.

Увеличение инсулина возможно при:

• сахарном диабете 2 типа;
• гипогликемической коме;
• метаболическом синдроме;
• синдроме Иценко-Кушинга;
• акромегалии;
• инсулиноме;
• нарушении толерантности к глюкозе;
• инсулинорезистентности;
• ожирении;
• болезнях печени;
• дистрофической миотонии;
• приёме экзогенного инсулина или других сахароснижающих препаратов.

Недостаточность надпочечников может вызвать падение инсулина

Уменьшение инсулина возможно при:

• сахарном диабете 1 типа;
• диабетической коме;
• недостаточности надпочечников и гипофиза;
• остром панкреатите, некрозе поджелудочной железы и хирургическом её удалении.

Что может повлиять на результат

Ряд препаратов способны исказить результат теста

1. Неправильная методика взятия крови.
2. Технические ошибки в лаборатории.
3. Несоблюдение пациентом правил подготовки, особенно пищевого режима.
4. Выраженные стрессы перед анализом, они провоцируют выброс в кровь контринсулярных гормонов.
5. Некоторые лекарства.
   • К увеличению инсулина приводит приём: преднизолона, глюкагона, леводопы, фентоламина, никотиновой кислоты, кальция глюконата, хлорпропамида, оральных контрацептивов, сахарозы, аминокислот.
   • К уменьшению инсулина приводит приём: этанола, этакриновой кислоты, фуросемида, тиазидных диуретиков, метформина, бета-адреноблокаторов.
6. Если пациент уже долго принимает препараты инсулина, к препарату могут сформироваться антитела, которые с большой вероятностью повлияют на результаты теста. Таким пациентам рекомендуется проведение теста на С-пептид, вещество, связанное с предшественником инсулина. С-пептид помогает объективно оценить количество эндогенного гормона в организме.