Инсулин понижен: причины и лечение
Что такое инсулин?
Островки Лангерганса — место «рождения» инсулина
Инсулин — гормон, регулирующий обмен углеводов, липидов и белков. Первостепенная функция заключается в управлении метаболизмом глюкозы. Синтезируется бета-клетками панкреатических островков эндокринной части поджелудочной железы. Выработка инсулина происходит постоянно, гормон частично накапливается в железе, высвобождаясь при повышении концентрации глюкозы в крови.
Инсулин служит проводником для молекул глюкозы, способствуя их проникновению в клетки. Под действием гормона увеличивается проницаемость плазматических мембран, благодаря чему энергетическое топливо в виде глюкозы беспрепятственно переходит в клетки. При недостатке инсулина глюкоза циркулирует в кровяном русле, не в состоянии самостоятельно транспортироваться в ткани.
Инсулин выполняет и другие задачи:
- депонирует глюкозу в печени, жировой ткани и мышцах;
- влияет на активность ферментов, влияющих на распад гликогена и липидов;
- угнетает синтез глюкозы в печени;
- способствует проникновению аминокислот, калия, фосфатов, магния в клетки;
- стимулирует синтез белков и липидов;
- снижает уровень жирных кислот в крови.
Разновидности инсулиновой недостаточности
Диабет первого типа
Абсолютная недостаточность. При абсолютной недостаточности синтез гормона снижается либо прекращается полностью, что характеризует сахарный диабет I типа (СД I). Причина дефицита инсулина кроется в дисфункции бета-клеток поджелудочной железы.
Относительная недостаточность. Продукция гормона обычно не нарушена, его уровень в крови может даже превышать норму, но рецепторы в тканях не воспринимают инсулин, нарушается биологический ответ клеток на действие гормона. Это состояние относится к сахарному диабету II типа (СД II).
И в том и в другом случае в организме происходит так называемый «голод во время изобилия» — глюкоза, поступающая с пищей не переносится в клетки, в результате чего они испытывают голодание, посылая сигнал о нехватке питательных веществ для нормального функционирования. Запускается процесс высвобождения глюкозы из резервных запасов, преимущественно из тканей печени. В жировой ткани начинает происходить распад жиров, а в мышечной — белков, продукты распада преобразуются в кетоновые (ацетоновые) тела, используемые тканями органов для восполнения энергетических запасов.
Причины снижения инсулина
Одна из возможных причин диабета — влияние вирусов
Генетические. Дефекты генов, провоцирующие дисфункцию бета-клеток.
Аутоиммунные. Происходит выработка антител, повреждающих бета-клетки.
Вирусные. Некоторые вирусные инфекции (Эпштейн-Барр, краснуха) могут повлиять на развитие СД.
Заболевания поджелудочной железы, при которых поражаются ткани органа (панкреатит, рак).
Симптомы и признаки низкого уровня инсулина
Симптом сахарного диабета — жажда
Диабет впервые был описан древнеримским медиком Аретеем, обратившим внимание на патологическую потерю жидкости пациентом. Он отметил в своих наблюдениях, что поступающая жидкость вытекает из организма в неизменённом виде. Оттуда и пошло название заболевания, «диабет» происходит от греческого «протекаю насквозь». Усиленное мочеиспускание — один из первых признаков недостаточной функциональности или синтеза инсулина. Чрезмерное количество глюкозы в крови опасно для организма, поэтому он старается избавиться от неё, выводя излишки с мочой. Повышенная потеря жидкости провоцирует следующий симптом дефицита инсулина — постоянную жажду и сухость во рту, кожа также становится сухой и шелушится.
Нехватка тканями и органами энергии из-за не поступающей к ним глюкозы, заставляет мозг давать команду о голоде. Низкий уровень инсулина провоцирует повышенный аппетит, зачастую, несмотря на то, что количество пищи увеличивается, чувство насыщения долго не наступает. При этом нередко масса тела снижается, что происходит из-за общего истощения организма, потери мышечной массы, жировой ткани.
Пациенты могут жаловаться на онемение конечностей
Онемение конечностей — еще один симптом, причина которого в поражении нервной ткани. Повышенное артериальное давление является результатом негативного влияния высокого уровня глюкозы на нервную систему.
Запах ацетона появляется в результате повышенного образования кетоновых тел, он может ощущаться при дыхании, исходить от тела или выделяемой мочи.
Долго заживающие раны — известный симптом сниженного уровня инсулина. Причиной служат микроциркуляторные расстройства, некротические процессы, ингибирование клеточной пролиферации и т.д.
Недостаточность инсулина в детском возрасте
В детском возрасте чаще имеет место абсолютная недостаточность
В детском возрасте наблюдается чаще всего абсолютная недостаточность инсулина. Родителям необходимо осознать и объяснить ребенку, что нехватка инсулина — это фактор, заставляющий изменить рацион, режим питания и образ жизни навсегда. СД I, при котором наблюдается абсолютная недостаточность гормона, в настоящее время неизлечим и требует постоянного контроля над уровнем глюкозы в крови и внутримышечного введения инсулина.
При помощи глюкометра родители сначала сами следят за концентрацией сахара в крови, постепенно объясняя ребёнку насколько это важно для него и как не допустить его резкого повышения либо снижения. Затем ребёнок сам начинает регулировать уровень глюкозы, привыкая к нововведениям. СД — не причина отказываться от любимых занятий ребёнка, при этом заболевании можно и нужно вести активный образ жизни, главное не забывать о контроле над сахаром в крови.
Чем опасен низкий уровень инсулина
Опасное осложнение низкого инсулина — состояние комы
Снижение инсулина приводит к нарушению обмена веществ. Избыточная глюкоза повреждает клетки, образует в связке с белками либо жирами продукты гликирования, которые способствуют общему истощению и старению организма, провоцируют развитие атеросклероза, заболевания почек, катаракты.
Повышенная концентрация кетоновых тел, как результат пониженного уровня инсулина, приводит к истощению щелочных запасов крови, что может стать причиной кетоацидотической комы.
Повышенная потеря жидкости организмом провоцирует дегидратацию, при этом с мочой теряются важные элементы — минеральные соли.
Незаживающие раны осложняются присоединением различных инфекций, что может привести к гангрене, единственным избавлением от которой служит ампутация.
Какой анализ помогает выявить низкий уровень гормона
Уровень инсулина определяется в венозной крови
Уровень гормона позволяет определить хемилюминесцентный иммуноанализ, при помощи которого определяется уровень глюкозы в данный момент. Для корректного результата следует отказаться за сутки до анализа от жирной, насыщенной углеводами пищи и алкоголя. Последний приём пищи должен быть завершён за 10-12 часов, а курение минимум за час до исследования. Процедура изъятия образца крови проводится натощак.
Врач может назначить ещё одно исследование — анализ с нагрузкой (глюкозотолерантный тест), при помощи которого оценивается ответ организма на действие глюкозы. Для этого после сдачи крови натощак, необходимо выпить раствор глюкозы, измеряя уровень сахара в крови каждые 30 минут в последующие 2 часа.
Тест на гликированный гемоглобин выявляет концентрацию глюкозы за последние несколько месяцев. Особой подготовки к исследованию не требуется, так как уровень соединений гемоглобина с глюкозой, циркулирующих в кровяном русле, не зависит от питания или физических нагрузок непосредственно перед сдачей анализа.
Ещё один анализ, указывающий на количество глюкозы в течение длительного периода — тест на фруктозамин. Он позволяет оценивать эффективность терапии и контролировать уровень сахара, выявляя соединения белков с глюкозой за предыдущие несколько недель.
Тест на С-пептид определяет функциональность бета-клеток, синтезирующих гемоглобин. Такой анализ служит основой для дифференциальной диагностики СД I и II типа.
Коррекция низкого уровня инсулина
Важно помнить о рационе питания при низком инсулине
Питание составляет основу терапии при любом виде дефицита инсулина. Если низкий уровень инсулина уже спровоцировал развитие СД, необходимо постоянно контролировать глюкозу в крови при помощи тестов. Пациентам с СД I рекомендуется осуществлять проверку 4 раза в сутки при помощи портативного глюкометра. Посоветовавшись с врачом, следует определить то количество инсулина, которое необходимо вводить каждый раз перед едой.
При более лёгких формах инсулиновой недостаточности инъекции вводятся реже либо необходимости в них вовсе нет. На начальной стадии возможно устранение патологии при помощи изменения рациона питания и образа жизни. Рекомендуется низкоуглеводная диета, занятия спортом, коррекция режима дня с достаточным временем для отдыха и сна. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, основой рациона становятся овощи, зерновые, мясные, молочные блюда. Следует избегать стрессов и следить за состоянием иммунитета, так как ряд инфекционных заболеваний и стрессы снижают уровень инсулина в крови.
