Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Что такое ХГЧ, его функции

Имплантация плодного яйца — начало синтеза ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон половой системы, который начинает в больших количествах вырабатываться после внедрения в ткань матки оплодотворенной яйцеклетки. Этот процесс происходит в самом начале беременности — на 5-6 сутки после слияния яйцеклетки со сперматозоидом.

После имплантации (проникновения) в эндометрий матки, который представляет из себя рыхлую выстилающую полость органа ткань, плодное яйцо начинает прорастать в него все глубже, достигая кровеносных сосудов. В этот момент, чтобы предотвратить смешивание крови матери и эмбриона (двух генетически относительно чужеродных агентов) начинает формироваться ранний предшественник плаценты — синцитиотрофобласт. Этот общий орган системы «мать-эмбрион» и выделяет в кровь ХГЧ во все возрастающих количествах.

С химической точки зрения ХГЧ представляет из себя сложную белковую структуру, условно разделенную на две части: альфа и бета. Альфа-субъединица роднит ХГЧ с некоторыми другими активными веществами: тиреотропным гормоном (воздействует на клетки щитовидной железы, повышая ее активность), прогестероном (так называемый «гормон беременности») и лютеинизирующим гормоном (половой гормон). Бета-субъединица является уникальной, ее структура присуща только ХГЧ, что делает возможным проведение высокоточного обнаружения его в крови.

Структура ХГЧ

Главной функцией ХГЧ является стимулирование физиологической перестройки организма беременной женщины для нормального вынашивания плода. Под влиянием ХГЧ желтое тело не отмирает в яичнике забеременевшей женщины после 14 дней второй части менструального цикла, а продолжает сохраняться, выделяя в кровь необходимые гормоны.

Другими функциями ХГЧ являются:

• Улучшение питания плаценты, поддержание ее жизнеспособности;
• Изменение иммунных реакций беременной;
• Стимулирование овуляции у женщин и образования сперматозоидов у мужчин;
• Воздействие на специфические клетки эмбриона мужского пола, которое приводит к правильному формированию мужской половой системы.

Нормальные значения ХГЧ

Уровень ХГЧ отличается по неделям

Нормальные значения ХГЧ зависят от методики проведения анализа в конкретной лаборатории, при интерпретации результатов нужно опираться на те цифры, которые указаны в бланке.

Наиболее часто нормальные значения ХГЧ для мужчин и небеременных женщин находятся в диапазоне от 0 до 5,0 мЕд/мл. Для женщин после аборта или родов характерны повышенные значения, приходящие к указанной норме в течение недели.

Для беременных существуют точно рассчитанные нормы на каждую неделю формирования плода:

• 1-я неделя — 20,0-150,0 мЕд/мл;
• 2 — 25,0-305,0 мЕд/мл;
• 3 — 1500,0-5000,0 мЕд/мл;
• 4 — 10000,0-30000,0 мЕд/мл;
• 5 — 20000,0-100000,0 мЕд/мл;
• 6-11 недели — 20000,0-226000,0 мЕд/мл;
• 12 — 19000,0-130000,0 мЕд/мл;
• 13 — 18000,0-111000,0 мЕд/мл;
• 14 — 14000,0-80000,0 мЕд/мл;
• 15 — 12000,0-685000,0 мЕд/мл;
• 16 — 10000,0-585000,0 мЕд/мл;
• 17-18 недели 8000,0-565000,0 мЕд/мл;
• 19 — 7000,0-50000,0 мЕд/мл;
• 20-28 — 1600,0-49500,0 мЕд/мл.

Причины отклонений ХГЧ от нормы

Уровень ХГЧ повышается при беременности

Главной причиной роста ХГЧ у женщин детородного возраста является наступившая беременность. На определении ХГЧ основано большинство методов для самостоятельной экспресс-диагностики беременности — так называемые «тест-полоски» разных модификаций.

Для тех женщин, у которых исключена вероятность беременности, а также для мужчин повышенный ХГЧ — грозный признак, так как этот гормон выделяет большое количество опухолей:

• Рак прямой и/или ободочной кишки;
• Опухоли из клеток амниотического пузыря или плацентарной системы (пузырный занос);
• Рак легких;
• Опухоли матки;
• Злокачественные новообразования в почках;
• Онкологические болезни тестикул (яичек).

У беременных сниженный ХГЧ наблюдается при:

• Замершей беременности;
• Гибели плода;
• Угрозе самопроизвольного аборта;
• Внематочной беременности;
• Недостаточности плаценты;
• Начавшемся отслоении плаценты;
• Грубых патологиях развития эмбриона.

Верно интерпретировать результат теста может доктор

Однако стоит помнить: всегда есть вероятность того, что срок беременности был по той или иной причине установлен неверно, в этом случае в течение всей беременности может наблюдаться несколько повышенный или пониженный ХГЧ (зависит от того, «приписали» на неделю больше или меньше при расчетах). По этой причине угрожающими чаще принято считать отклонения около 40-50% от нормы.

Повышенные значения ХГЧ у беременных наблюдаются при:

• Многоплодной беременности (причем чем больше будет детей, тем в разы выше ХГЧ в течение всей беременности);
• Перенашивании беременности (когда роды не начинаются вовремя);
• Выраженном токсикозе и иных осложнениях течения беременности;
• Эндокринологических болезнях у будущей матери;
• Генетических болезнях плода (синдром Дауна, Патау и другие).

Показания к анализу

Боль внизу живота — одно из возможных показаний к тесту

Наиболее распространенным показанием к тесту является необходимость диагностировать беременность на раннем сроке. Женщины сами могут проводить такое исследование при помощи доступных в аптеке «тест-полосок» для исследования мочи.

У женщин детородного возраста анализ на ХГЧ может быть также показан при:

• Задержке менструального кровотечения более 5-6 дней;
• Аменорее (отсутствии менструаций);
• Выраженной нерегулярности менструального цикла;
• Состоянии после приема препаратов экстренной контрацепции (для подтверждения ее эффективности);
• Состоянии после операций по прерыванию беременности;
• Болях в области таза;
• Кровянистых выделениях или обильных кровотечениях из влагалища, не связанных с менструацией.

Урологическим пациентам может быть назначено исследование

Для мужчин анализ чаще всего проводят при наличии следующих симптомов:

• Немотивированных повышениях температуры тела;
• Нарушениях эрекции;
• Изменении вида тестикул (яичек): уменьшении или увеличении, появлении на них пятен, болезненных вздутий, изменении цвета кожи;
• Изменении типа оволосения тела.

Для беременных анализ показан для контроля за развитием плода, чаще всего анализ назначается в комплексе с другими исследованиями. Важнее всего контролировать уровень ХГЧ тем беременным, кто имеет следующие повышающие риск факторы:

• Возраст старше 35 лет;
• Выкидыши в анамнезе;
• Невозможность забеременеть в течение долгого времени;
• Эндокринные болезни (сахарный диабет первого или второго типа, гипотиреоз);
• Выраженный токсикоз на ранних сроках.

Подготовка к исследованию

Исследоваться может как кровь, так и моча

Для исследования мочи необходимо собрать утреннюю порцию в чистую емкость, перед анализом необходимо воздерживаться от чрезмерного употребления жидкостей, нельзя принимать мочегонное.

Для исследования крови необходимо прийти на анализ после 4-5 часового перерыва в питании, наиболее просто это сделать утром натощак. Отмены приема лекарственных препаратов не требуется, однако нужно сообщить о них лечащему врачу.

Для диагностики беременности на ранних сроках кровь следует сдавать не ранее 6-7 дня задержки менструального цикла, на более ранних сроках вероятен ложноотрицательный результат. После получения результата анализ рекомендуется повторить через 2-3 дня для подтверждения.

Типы анализов на ХГЧ

Существует два основных типа анализа на ХГЧ: при помощи экспресс-теста, когда исследуется моча, и ИФА-метода — исследуется кровь. В ходе ИФА (иммунологический метод) возможно определение как общего ХГЧ, так и бета-ХГЧ. Этот тип анализа предполагает поиск именно специфической части молекул гормона — бета-субъединицы, которая отличает его от всех других видов активных соединений.

Поиск бета-ХГЧ считается более достоверным способом определения онкологических болезней и опухолевых процессов, для диагностики беременности достаточно определения общего ХГЧ.

Расшифровка результатов теста

Кровь пациентов подвергается ИФА-исследованию

При проведении анализа методом ИФА результат выдается в форме «Отрицательно» или «Положительно в концентрации… мЕд/мл». Результат «Отрицательно» следует рассматривать как отсутствие ХГЧ в крови — это нормальный результат для мужчин и небеременных женщин. Положительные результаты нужно интерпретировать в соответсвии с приведенными в бланке результата нормами, а также в зависимости от физиологического состояния человека:

• Состояния после родов, абортов, выкидышей характеризуются повышением ХГЧ на срок до 1 недели;
• После экстренной контрацепции ХГЧ должен оставаться в норме при ее эффективности, повышение свидетельствует о наступившей беременности;
• После операций по удалению опухолей ХГЧ должен чаще всего прийти в норму, состояние пациента необходимо держать под контролем онколога;
• Повышение ХГЧ при беременности физиологично, но следить за этим показателем должен лечащий врач, самостоятельная интерпретация недопустима;
• В последний триместре беременности ХГЧ постепенно снижается, степень снижения и его скорость также должен оценивать только врач.

Достоверность анализа на ХГЧ

Достоверность теста должна подтверждаться другими методами

При диагностике онкологических заболеваний определение ХГЧ является вспомогательным методом, на основании только одного анализа невозможно установить наличие опухоли. Однако определение повышенных значений ХГЧ является надежным маркером для выявления тех людей, у кого не исключена патология.

Ни один вид определения ХГЧ, в том числе бета-субъединицы, не может гарантировать отсутствие опухоли даже при отрицательном результате. Для диагностики онкологических болезней требуется весь комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике беременности на ранних сроках определение ХГЧ является одним из наиболее надежных показателей, при этом более достоверным считается определение ХГЧ в крови лабораторным методом. Самодиагностика при помощи исследования мочи тест-полосками не всегда дает верный результат. Для диагностики беременности анализ на ХГЧ рекомендуется совмещать с УЗИ, также абсолютно необходим осмотр у гинеколога.