Женские гормоны эстрогены: симптомы недостатка

Функции эстрогенов в организме

Строение женских гормонов эстрогенов

В группу эстрогенов входит несколько гормонов:

• эстрадиол — наиболее активный и основной половой гормон у женщин репродуктивного возраста (до менопаузы);
• эстрон — главный женский половой гормон в период менопаузы;
• эстриол — гормон, наиболее активно образующийся во время беременности.

Синтез эстрогенов происходит как в женском, так и в мужском организме. У женщин они образуются в яичниках, жировой ткани, фетоплацентарном комплексе. У мужчин основным местом их образования являются яички. У обоих полов эти гормоны образуются в коре надпочечников, печени, коже. Предшественниками эстрогенов являются андрогены, 17-бета-эстрадиол является предшественником эстрона и эстриола. Процессы образования половых гормонов регулируются гипофизом за счёт выделения им ФСГ, ЛГ и пролактина.

Эстрогены оказывают важную роль в вынашивании беременности

Физиологическое действие эстрогенов в женском организме

1. Формирование половой системы по женскому типу, закладка женских половых органов ещё в эмбриональном периоде, рост и развитие этих органов в детском и подростковом возрасте до периода половой зрелости.
2. Формирование вторичных половых признаков в пубертатном периоде: рост молочных желёз, пигментация сосков, отложение жира по женскому типу (на бёдрах, ягодицах), рост костей таза, оволосение лобка и подмышечных впадин, отсутствие волос на лице, высокий голос.
3. Становление менструальной функции: первая менструация с формированием циклов. Превалирование эстрадиола в фолликулярную фазу цикла, что вызывает снижение сопротивления сосудов матки, повышение кровотока в ней, восстановление эндометрия после его отторжения во время менструаций. Под действием этого гормона происходит и развитие яйцеклетки в фолликуле, овуляция (выход половой клетки из фолликула с готовностью к оплодотворению). Овуляция наступает через 1-1,5 дня после максимального увеличения эстрадиола в крови.
4. Рост матки во время беременности, образование и рост плаценты.
5. Формирование женского либидо, психофизиологических особенностей поведения. Гормоны усиливают раздражительность, нервное напряжение.
6. Как анаболические гормоны усиливают обменные процессы в костях, коже, органах, обеспечивая их рост и созревание, что особенно заметно в пубертатном возрасте. Задерживают натрий и воду в организме, снижают уровень холестерина, повышают свёртывающую функцию крови.

Причины недостатка эстрогенов

Хронический эндометрит — причина низкого уровня эстрогенов

1. Резкое уменьшение массы тела: радикальные диеты, особенно при высоком содержании в пище углеводов и низком содержании жиров, голодание, вегетарианство. Интенсивные физические нагрузки при отсутствии хорошей физической подготовки, в том числе спортивные тренировки.
2. Заболевания гипофиза и надпочечников: деструкция этих желёз, опухоли, травмы, синдром пустого турецкого седла, гиперпролактинемия, гипофизарный нанизм, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга.
3. Хроническое воспаление внутренних половых органов, яичников, матки или маточных труб — у женщин, яичек или простаты — у мужчин. Травма, повреждение, удаление этих органов.
4. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
5. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
6. Генетические заболевания — синдром Шерешевского-Тернера, Нунан, Рейфенштейна, Мэддока, Прадера-Вилли и другие.
7. Синдром тестикулярной феминизации: мужской генотип в сочетании с женским фенотипом.
8. Вирильный синдром: наличие у женщин вторичных половых признаков, как у мужчин (оволосение лица, груди, спины, грубый тембр голоса, увеличение клитора, строение скелета по мужскому типу).
9. Приём лекарств: даназола, мифепристона, правастатина, дексаметазона, бузерелина, циметидина, октреотида, пероральных контрацептивов, химиотерапевтических препаратов и других.

Симптомы и признаки недостатка эстрогенов

Избыточная масса тела может указывать на дисбаланс эстрогенов

Частые симптомы эстрогенной недостаточности у женщин:

• отсутствие менструаций, нерегулярность их, боли внизу живота;
• невозможность забеременеть;
• частые инфекционные заболевания уретры, влагалища;
• сухость кожи и слизистых оболочек (в том числе гениталий), ломкость и выпадение волос;
• атония, пролапс гениталий;
• небольшие размеры молочных желёз, матки, влагалища;
• болезненность при половых контактах;
• раздражение, нервозность, нарушение сна, уменьшение либидо;
• ожирение, увеличение глюкозы и вредных фракций холестерина в крови;
• перепады артериального давления, сердцебиение, повышенная потливость, приливы жара;
• медленное формирование костных структур в детском и подростковом возрасте, ранний остеопороз у взрослых.

Рост волос над верхней губой может указывать на гиперандрогению

При превалировании андрогенов над эстрогенами могут появляться черты маскулинизации:

• избыточный рост волос над верхней губой, на подбородке и щеках, на груди, внизу живота и на спине;
• уменьшение жирового слоя на ягодицах и бёдрах, увеличение мышечной массы;
• увеличение клитора, уменьшение молочных желёз;
• огрубение голоса;
• усиление либидо.

Показания и подготовка к анализу на эстрогены

Сбои менструального цикла — показание для анализа

Показания к анализу крови на эстрогены:

• Подозрение на нарушение полового созревания, его задержка или преждевременность.
• Признаки маскулинизации у женщин (например, гирсутизм). Признаки феминизации у мужчин (например, ожирение бёдер).
• Гипогонадизм — дисфункция половых желёз или гипофиза, приводящая к нарушению половых и репродуктивных функций.
• Изменения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин: нарушение длительности фаз, продолжительности и объёма менструаций. Аменорея и олигоменорея.
• Полное отсутствие овуляций.
• Бесплодие.
• Предменструальный синдром.
• Патологические маточные кровотечения.
• Период менопаузы, особенно при появлении остеопороза у женщин.
• Бактериальный вагиноз.
• Беременность: для оценки деятельности фетоплацентарного комплекса.

Анализу должна предшествовать тщательная подготовка

За 2-3 дня до анализа следует исключить тяжёлый физический труд, спортивные нагрузки, стрессы, переутомление. Необходимо нормализовать сон. Принимать алкоголь и жирную пищу в это время нельзя, вечером накануне анализа ужин должен быть лёгким. Исследование проводится утром строго натощак после ночного голодания 8-14 часов, во время которых можно пить только воду. Курить утром перед анализом нельзя.

Женщинам при сохранении у них менструаций брать кровь на анализ лучше на 2-4 день цикла, если врач не указал другие условия. Женщины в менопаузе, с нарушенным циклом и мужчины могут сдать кровь в любое удобное время.

Проведение анализа может потребовать отмены некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, кортикостероидов, антибиотиков и других, поэтому стоит обсудить это с лечащим врачом. Анализ проводится через 10-14 дней после отмены лекарств, которые могут повлиять на результат.

Чем опасен недостаток эстрогенов

Дисбаланс эстрогенов влечет нарушение репродуктивной функции

Наиболее опасен недостаток этих гормонов именно в женском организме. В детском возрасте он приводит к невозможности нормального формирования организма по женскому типу, недостаточному росту всех органов и тканей. В пубертатном периоде он приводит к отсутствию менструаций, овуляций и, соответственно, невозможности забеременеть в дальнейшем. Если же женщина с недостаточностью эстрогенов прибегла к вспомогательным репродуктивным технологиям без коррекции уровня эстрогенов, она может не выносить ребёнка. Недостаток эстрогенов в пожилом возрасте, в период менопаузы и после него, приводит к такой опасной патологии, как остеопороз. Кости при этом очень хрупкие и могут сломаться от незначительных воздействий, иногда переломы приводят к летальному исходу.

Недостаток эстрогенов у беременных

Благоприятный гормональный фон важен для вынашивания беременности

В норме во время беременности количество эстрогенов в сыворотке и плазме должно постепенно нарастать к моменту родов, а после родов концентрация гормонов должна прийти в норму через 3-4 дня. Это связано с тем, что эстрогены вызывают рост тканей плаценты, улучшает циркуляцию крови в сосудах и тканях матки, стимулирует рост протоков молочных желёз.

Отсутствие подобных изменений, особенно из-за низкого уровня эстриола, может привести к неблагоприятным последствиям: угрозе выкидыша, преждевременным родам, фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, гипоплазии надпочечников у ребёнка, внутриутробному инфицированию плода. Наиболее опасным является снижение эстриола на 40% и более, поэтому для своевременной коррекции требуется исследовать гормональный фон не реже одного раза в триместр.

Коррекция уровня эстрогенов

Решение вопросов должно начинаться с кабинета доктора

Пониженный уровень эстрогенов всегда требует детального обследования женщины гинекологом и подбора терапии. Для лечения используют гормональные препараты в заместительном режиме: 17-бета-эстрадиол, эстрадиола валерат, конъюгированные эстрогены. Возможен и совместный приём с препаратами гестагенного ряда (прогестерон и его производные), производными 19-нортестостерона. Лекарственная форма может быть любой: таблетки, капсулы, пластыри, гели, мази, свечи.

Не исключён приём фитоэстрогенов, препаратов растительного происхождения. Больше всего их содержится в сое, бобовых, льне, хмеле, тмине, шалфее, пшенице, яблоках, моркови, сухофруктах. Перед началом лечения любыми гормональными препаратами, даже растительными, необходима консультация специалиста.

Профилактика недостатка эстрогенов

Здоровый образ жизни — это полезно!

Необходимо соблюдать правила здорового образа жизни:

• отказаться от курения, избыточного употребления алкоголя;
• сократить стрессы, установить режим сна;
• заняться умеренными физическими нагрузками (прогулки 40 минут в день, физические упражнения по 1 часу 3 раза в неделю);
• придерживаться диеты с адекватным содержанием белков, жиров, углеводов, употреблять продукты с фитоэстрогенами.