Когда делается МНО анализ крови

Что такое МНО анализ крови?

Функция крови — поддержание гомеостаза

Кровь — важнейшая биологическая жидкость организма. Кровь контролирует гомеостаз (так называется постоянство внутренней среды организма), является транспортной средой, защищает организм от чужеродных веществ. Её нормальная густота поддерживается системой, которая работает в двух направлениях:

• свертывающий эффект — способствует загустению и тромбообразованию;
• противосвертывающий эффект — поддерживает кровь в жидком и текучем состоянии. .

Когда баланс этих двух механизмов нарушается, человек становится более предрасположенным к появлению тромбов или кровотечений.

Характеристика внешнего пути свертывания — МНО

Густота крови регулируется белком протромбином, который является предшественником фактора свертывания крови тромбина. Он синтезируется в печени при участии витамина К. Для определения уровня протромбина современные медики используют нескольких исследовательских методик:

1. ПТВ и ПТИ.
2. Уровень протромбина по Квику.
3. МНО.

МНО (расшифровывается как) международное нормализованное соотношение — это стандартизированный показатель, используемый для выражения результатов исследования протромбинового времени и скорости свертывания крови.

До 1983 года для определения скорости свертывания использовалось только протромбиновое время (далее ПТВ) — это период, за который из фибриновых нитей образуется тромб, закупоривающий механическое повреждение сосудов и препятствующий кровотечению. Для вычисления ПТВ лаборатории использовали разные виды реагентов от разных производителей, из-за чего результаты анализов в разных учреждениях отличались. Чтоб нивелировать такую привязку к нормам какой-то конкретной лаборатории, ВОЗ было принято решение ввести показатель МНО.

Норма МНО

Показатели нормы зависят от многих факторов

Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:

• Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
• Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
• Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.

Показания к назначению анализа МНО

Цирроз печени — показание для анализа

Часто определение МНО необходимо при комплексном исследовании (в этот комплекс входит АКТВ, ПТВ и ПТИ — протромбиновый индекс, анализ на фиброген и Д-димер) на предмет скорости и качества свертывания крови. Определение МНО является обязательной частью диагностики врожденной или приобретенной формы дефицита свертываемости крови. Существуют и другие медицинские показания к проведению МНО-исследования:

• частые и неконтролируемые кровотечения;
• ТЭЛА (закупорка легочной артерии);
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен или различных органов;
• длительные и тяжелые болезни печени цирроз, гепатит и так далее);
• ДВС-синдром (на первых этапах как метод диагностики и затем для контроля лечения).

Контролировать показатель МНО обязательно нужно людям, принимающим антикоагулянты и коагулянты (в особенности лекарства на основе варфина). В зависимости от показателя варьируется доза принимаемых пациентом лекарств и проводится оценка его состояния.

Подготовка к анализу и методика его проведения

Не рекомендовано самостоятельно отменять прием препаратов

Чтоб результаты анализа были достоверными, к его проведению следует подготовиться. Пациенту нужно:

1. За несколько дней до анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок, физиопроцедур, массажей, внутривенных или обычных уколов.
2. Если человек лечится антикоагулянтами, в 17:00 (примерно) вечера накануне анализа ему следует принять всю суточную дозу лекарства.
3. Последний раз поесть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Утром перед исследованием можно пить обычную негазированную воду.

Биоматериалом для анализа является венозная кровь, которая обязательно должна забираться только из периферической вены. После забора крови в лабораторных условиях образец смешивают с консервантом, который не дает крови свернуться за счет связывания ионов кальция. Затем проводится отделение кровяной плазмы от осадков для получения чистой сыворотки крови.

На следующем этапе проводится нейтрализация консерванта в сыворотке калием и добавление тромбопластина, который будет стимулировать сворачивание плазмы. Лаборант подсчитывает время, которое понадобилось для свертывания. Полученный показатель будет называться протромбиновым временем.

После определения протромбинового времени проводится расчет МНО по стандартной формуле. Обычно анализ не занимает много времени, в большинстве лабораторий результаты можно получить уже через 1 день.

Повышенный МНО

Повышение МНО имеет место при болезни Виллебранда

Увеличение показателя МНО (при условии, что человек не принимает коагулянты или разжижающие кровь лекарства) может говорить о наличие некоторых нарушений в организме:

• печеночные патологии;
• болезнь Виллебранда, гемофилия А/В типа и другие нарушения со стороны механизма свертывания;
• нарушение мальабсорбции жиров;
• осложнения после обширного переливания крови;
• нарушение рефлюкса желчи в двенадцатиперстную кишку;
• геморрагическая болезнь у новорожденных;
• недостаток витамина К в крови.

Повышение МНО часто происходит при длительном или интенсивном приеме антибиотиков (в особенности диклофенака и блемарена), синтетических гормонов щитовидной железы, анаболиков, стероидных и антиподагрических препаратов.

Сильно повышенный МНО (где 6 является критическим) — это опасное состояние. Такое нарушение может указывать на развитие кровотечений разной интенсивности и локализации. При таких диагнозах, как язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, воспалительные болезни желудка и кишечника, гипертония, патологии сосудов головного мозга, болезни почек, повышенный МНО крайне нежелателен.

Как понизить?

Основным способом понижения МНО является прием коагулянтов, но принимать такие лекарства нужно строго под присмотром врача. Поэтому при повышенном уровне МНО пациентов всегда госпитализируют.

Пониженный МНО

Отклонения гематокрита — причина изменения уровня МНО

Причинами снижения уровня МНО или гипокоагуляции может стать:

• снижение или повышение гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови);
• повышение концентрации антитромбина 3 в крови (ингибитор ряда факторов свертывания крови);
• нарушение методов проведения анализа (забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильное хранение биологического материала (длительное нахождение плазмы крови при в температуре +4С);
• лечение противосудорожными, мочегонными, противозачаточными средствами, кортикостероидами.

Если пониженный МНО фиксируется у человека, принимающего антикоагулянты непрямого действия, требуется коррекция дозы лекарства.

При гипокоагуляции значительно повышается уровень тромбообразования, что чревато развитием тромбозов различных сосудов и органов.

Как повысить?

Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.