Пониженные тромбоциты в крови (тромбоцитопения)
Содержание
- 1 Функции тромбоцитов в организме
- 2 Причины сниженных тромбоцитов в организме
- 3 Как проявляет себя тромбоцитопения
- 4 Чем опасно пониженное содержание тромбоцитов
- 5 Показания и подготовка к анализу на тромбоциты
- 6 Тромбоцитопения у беременных и детей
- 7 Что может повлиять на результат
- 8 Коррекция уровня тромбоцитов
Функции тромбоцитов в организме
Тромбоциты — это лишенные ядра клетки крови, основной функцией которых является участие в реакциях системы гемостаза. Тромбоциты производятся в красном костном мозге человека путем отделения от незрелой гигантской клетки-предшественника маленьких участков цитоплазмы (жидкого клеточного содержимого), покрытых мембраной. Из-за своего специфического внешнего вида тромбоциты и получили название «кровяных пластинок».
Тромбоциты непосредственно участвуют в остановке кровотечения из поврежденных сосудов, после полученной травмы в крови активируется ряд специальных ферментов, важнейшим из которых является фибриноген. Благодаря биологически активным веществам и гормонам тромбоциты также активизируются и в большом количестве начинают поступать в место повреждения. Белки крови после ряда трансформаций образуют в просвете сосуда нерастворимые нити, из которых строится сеть со множеством микроскопических ячеек. Именно в них и оседают тромбоциты, формируя плотную стену, останавливающую кровотечение.
Кроме участия в образовании тромба тромбоциты могут сами восстанавливать поврежденные стенки микроскопических сосудов — капилляров. При патологическом повышении их проницаемости кровяные пластинки просто закрывают собой дефекты, «приклеиваясь» к стенке сосуда. Также доказана роль тромбоцитов в питании эндотелия — клеток внутренней оболочки артерий и вен.
Причины сниженных тромбоцитов в организме
Срок жизни тромбоцитов крайне недолгий — всего 7-10 суток, поэтому их концентрация в крови сильно зависит от текущего состояния здоровья. После обширной травмы или операции их количество на короткий срок возрастает из-за выхода в большом количестве из красного костного мозга, но затем их концентрация может резко снизиться. Это происходит естественным образом из-за того, что тромбоциты быстро гибнут, пытаясь восстановить сосуды после травмы. Второй распространенной причиной снижения тромбоцитов является беременность, а также менструальное кровотечение.
Кроме этих физиологических причин сниженных тромбоцитов существует целый ряд болезней, которые могут вызывать такое состояние:
- Болезни системы крови — большинство анемий, в том числе железодефицитная, а также состояния после отравления тяжелыми металлами, при которых угнетается кроветворение в красном костном мозге;
- Наследственные заболевания — синдромы Тони-Дебре-Фанкони, Мей-Хегглина и другие редкие болезни, при которых отсутствует необходимый для нормальной выработки тромбоцитов фермент либо они оказываются нежизнеспособными;
- Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура;
- Инфекционные болезни — малярия, токсоплазмоз, риккетсиозы, а также большинство вирусных инфекций.
- Онкологические заболевания — любые злокачественные опухоли, дающие метастазы в красный костный мозг, а также все виды лейкозов;
- Болезни сердечно-сосудистой системы — хроническая сердечная недостаточность, особенно высокой степени;
- ДВС-синдром, в том числе у беременных.
Как проявляет себя тромбоцитопения
Выраженность проявлений тромбоцитопении зависит от того, насколько сильно снижена концентрация тромбоцитов в крови. При концентрациях более 100⋅109/л больных может практически ничего не беспокоить, первыми проявлениями сниженного количества тромбоцитов, как правило, является легкое появление синяков, а также длительные кровотечения после незначительных травм кожи.
При значительном снижении концентрации ниже 100⋅109/л состояние начинает ухудшаться, беспокоят, как правило, несколько симптомов из перечисленных:
- На коже и слизистых в различных местах спонтанно появляются высыпания в виде точек и маленьких нитей темно-коричневого и синеватого цветов;
- В белках глаз могут происходить кровоизлияния, не связанные ни с каким видимым повреждением. В тяжелых случаях белок глаза может полностью «заплыть» кровью;
- Изменения на языке и щеках, похожие на небольшие гематомы, мелкую коричневую сыпь;
- Носовые кровотечения, которые трудно остановить. Часто при них может наблюдаться рвота из-за заглатывания крови;
- Нарушения менструального цикла — появление кровотечений вне положенного срока, чрезмерно обильные менструации;
- Потемнение фекалий, выделение мочи с примесью крови или мутной.
Чем опасно пониженное содержание тромбоцитов
Главной опасностью тромбоцитопении является то, что организм человека оказывается беззащитен перед любыми, даже самыми незначительными травмами.
В ситуации, когда здоровый человек потерял бы незначительное количество крови, больной с тромбоцитопенией может потерять в десятки раз больше, причем в большинстве случаев она может попадать в полости тела, вызывая повреждения тканей. Наиболее распространенным осложнением является гемартроз — состояние, при котором суставная щель оказывается заполнена кровью, что делает невозможным движение в суставе.
Показания и подготовка к анализу на тромбоциты
Показаниями к анализу на тромбоциты является наличие любого из симптомов тромбоцитопении, а также ряд имеющихся болезней:
- Инфекции бактериальные и вирусные;
- Анемии (железодефицитная, апластическая, аутоиммунная, вызванная дефицитом витамина В12);
- Диагностированные наследственные болезни системы крови или наличие их у близких родственников;
- Онкологические заболевания;
- Сердечная или почечная недостаточность;
- Аутоиммунные заболевания.
Подготовка к анализу обязательно должна включать отказ от физических нагрузок за день до исследования, желательно исключить и эмоциональное напряжение. Кровь для анализа сдается утром натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Тромбоцитопения у беременных и детей
Снижение уровня тромбоцитов у беременных считается физиологической нормой, примерно в 10% случаев она может достигать достаточно низких цифр. Врачи связывают такое состояние организма со сбоями в работе иммунной системы, особенно сильно проявляющимися в последнем триместре.
Наиболее подвержены тромбоцитопении те женщины, у которых наблюдалась и иная патология течения беременности: вирусные и бактериальные инфекции, преэклампсия и эклампсия, выраженное повышение артериального давления. В редких случаях в течение беременности может проявиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь, связанная с быстрой гибелью образующихся тромбоцитов и требующая медикаментозного лечения. Легкая форма снижения тромбоцитов наблюдается примерно у 20% новорожденных от матерей с тромбоцитопенической пурпурой.
У детей основной причиной тромбоцитопении в первые месяцы жизни является недоношенность. Это связано с тем, что все системы организма такого ребенка оказываются недостаточно приспособлены к жизни вне тела матери, тромбоциты могут образовываться в красном костном мозге в недостаточном количестве и измененной формы, что приводит к их быстрой гибели.
Второй наиболее распространенной причиной является гемолитическая болезнь новорожденных. В первую очередь она проявляется желтухой — желтым окрашиванием склер, кожи и слизистых, в тяжелых случаях такое состояние требует лекарственной терапии в дополнение к светолечению.
Причиной снижения уровня тромбоцитов в более позднем детском возрасте может стать недостаточность белка в пище, а также сниженное поступление витаминов группы В (в особенности В 12), фолиевой кислоты.
К редким причинам тромбоцитопении у детей относятся наследственные болезни и синдромы (синдром Фишера-Эванса, Вискотта-Олдрича, Фанкони и другие). Стоит заметить, что частота заболеваемости большинством из них не превышает 1 случая на 10-100 тысяч человек.
Что может повлиять на результат
На точность результата анализа негативно влияют:
- Занятия спортом, нагрузки за 1-2 дня до сдачи крови;
- Стресс, боязнь процедуры;
- Проведение исследования во время менструального кровотечения;
- Лечение сильнодействующими препаратами (химиотерапия, прием антибиотиков, обезболивающих, большинства средств для лечения аритмий, диуретиков).
Коррекция уровня тромбоцитов
При выраженном снижении числа тромбоцитов крови наиболее доступным и быстрым средством коррекции является переливание донорской тромбоцитарной массы, эта манипуляция проводится при угрожающих для жизни состояниях. В случаях, когда снижение не так значительно, может проводиться плазмаферез, лечение гормональными препаратами.
При легкой степени тромбоцитопении используется поддерживающая терапия:
- Курсовой прием поливитаминных комплексов;
- Лечение витамином В12 в высокой дозировке (чаще всего в виде уколов);
- Прием лечебных доз железа;
- Фитотерапия с применением плодов черноплодной рябины, листьев тысячелистника.