Ретикулоциты в анализе крови — расшифровка теста
Роль и функция ретикулоцитов
Ретикулоциты в мазке крови
Процесс кроветворения проходит несколько этапов, каждый из которых способствует формированию зрелого эритроцита из стволовой клетки. На последнем этапе новообразовавшаяся клетка утрачивает своё ядро и становится ретикулоцитом, через 1,5 — 2 дня из него образуется эритроцит.
Ретикулоциты переносят кислород, выводят углекислый газ, но не так активно как эритроциты, так как содержат на 25% меньше гемоглобина. Показатель уровня ретикулоцитов важен при диагностике, так как отражает скорость формирования эритроцитов в костном мозге.
В кровяном русле постоянно находится практически одинаковое количество эритроцитов. Выработка новых кровяных телец в костном мозге регулируется гормоном, выделяемым почками. Нарушение одного из этих этапов, а также ряд заболеваний и факторов, влияющих на кроветворение, сдвинут число ретикулоцитов в большую либо меньшую сторону. Показатели анализов на ретикулоциты укажут на патологический процесс.
Показания и проведение анализа
Для определения ретикулоцитов необходима венозная кровь
Анализ на определение уровня ретикулоцитов (RET) необходим в случаях:
- При подозрении на внутреннее кровотечение либо после обильной потери крови.
- При различных онкологических заболеваниях.
- Диагностика и дифференциация анемии различного происхождения.
- Выявление эффективности лечения анемии.
- Мониторинг лечения гормональными препаратами.
- Мониторинг результативности приёма железосодержащих препаратов и витаминов.
- После пересадки костного мозга либо почки.
- При проведении допинг-контроля.
Для исследования показателей ретикулоцитов используется венозная кровь. Анализ осуществляется при помощи лазерного возбудителя, детекторов и окрашивания образца крови специфичными красителями. Ретикулоциты приобретают синеватый оттенок, излучают сигнал сильнее, чем эритроциты и несколько превосходят их по размеру, что позволяет автоматическому счётчику подсчитать точное их число.
Расшифровка теста
Определение ретикулоцитарных индексов — важный этап
Результаты анализа представлены в нескольких значениях:
- RET# — суммарное число ретикулоцитов;
- RET% — процентное соотношение к эритроцитам;
- RI — ретикулоцитарный индекс;
- IRF — фракция незрелых ретикулоцитов.
RET# вычисляется путём подсчёта всех обнаруженных ретикулоцитов в единице крови.
RET% позволяет определить число ретикулоцитов относительно их более зрелых собратьев, но оценка этого параметра, как и предыдущего, не отражает полной картины процессов кроветворения. Например, при внезапном разрушении большого числа эритроцитов количество ретикулоцитов будет относительно высоко, но это искусственное повышение.
Для точной оценки используется индекс ретикулоцитарный. Он же при различных заболеваниях позволяет спрогнозировать достаточной ли будет выработка новых кровяных телец для организма. Вычисляется индекс следующим образом:
RI = RET% * гематокрит / 45 * 1,85;
гематокрит — это общий объём красных кровяных клеток в единице крови пациента;
45 — референтное значение нормального гематокрита;
1,85 — количество суток, в течение которых в кровяное русло поступают новые ретикулоциты.
IRF позволяет определить соотношение незрелых (I — II группы зрелости) ретикулоцитов к зрелым (III — IV групп).
Норма для детей и взрослых
Каждая возрастная категория имеет свои нормы
Большая часть предшественников эритроцитов содержится в костном мозге, где продолжается процесс их формирования в более зрелые клетки. В кровь ретикулоциты попадают в небольшом количестве. При повышении уровня выделяемого почками гормона — число ретикулоцитов растёт, при понижении — падает.
Нормативные значения меняются с возрастом и зависят от полового признака.
Норма для взрослых
| Пол | RET# (*10^9/л) | RET% | IRF% | RI |
|---|---|---|---|---|
| Женский | 17 - 64 | 0,5 - 2,05 | 3 - 15,9 | 2 |
| Мужской | 23 - 70 | 0,7 - 1,9 | 2,3 - 13,4 | 2 |
Норма для детей RET%
| Возраст | RET% |
|---|---|
| 0 - 2 недели | 0,15 - 1,5 |
| 2 - 4 недели | 0,45 - 1,4 |
| 1 - 2 месяца | 0,45 - 2,1 |
| 2 - 6 месяцев | 0,25 - 0,9 |
| 6 месяцев - 2 года | 0,2 - 1,0 |
| 2 - 6 лет | 0,2 - 0,7 |
| 6 - 12 лет | 0,2 - 1,3 |
| 13 -18 лет девочки | 0,12 - 2,05 |
| 13 - 18 лет мальчики | 0,24 - 1,7 |
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение
Постлучевой период может сопровождаться ретикулоцитозом
Ретикулоцитоз — повышение уровня ретикулоцитов, провоцируют следующие факторы:
- воспалительные процессы;
- кровотечение;
- гемолитическая анемия (в том числе желтуха новорожденных);
- новообразования в костном мозге;
- процесс выздоровления при анемии;
- последствия лучевой терапии;
- гемолиз;
- курение;
- алкоголизм.
На завышенный результат влияет приём гормональных препаратов, жаропонижающих, а также перенесённые в недавнем прошлом стрессы.
Повышенный синтез кровяных телец может носить как негативный, в случае заболеваний, так и позитивный характер. Рост ретикулоцитов достигает максимума на 4-5 день лечения анемии, означая, что болезнь поддаётся терапии. Скачок показателей на 3 день после кровотечения — знак, что кровь активно восстанавливается.
Лечение должно быть направлено на устранение причины высокого уровня. Кровопотеря в большинстве случаев требует переливания донорской крови пациенту. Гемолитическая анемия, сопровождающаяся ускоренным разрушением эритроцитов, предполагает тщательную диагностику органов брюшной полости, мазка костного мозга, анализов на дополнительные параметры. При терапии могут применяться глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики.
Низкий уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение
При заболеваниях щитовидной железы ретикулоциты могут снижаться
Понижение показателей называется ретикулопения, сопровождается угнетением функций костного мозга. Пониженные значения представляют опасность из-за нехватки кислорода и последующих осложнений. Причины ретикулопении:
- анемия апластическая (анемия Фанкони и другие);
- анемия железодефицитная;
- анемия фолиеводефицитная;
- алкоголизм;
- нарушение функций щитовидной железы;
- уремия;
- инфекции в хронической стадии.
Результат может быть ошибочно занижен при приёме антибиотиков, иммунодепрессантов, сульфаниламидов.
Лечение заключается в восстановлении организма и избавления от патогенных факторов. При анемии будет назначен витаминный курс либо препараты с железом. Обязательным условием будет оптимизация рациона питания и отказ от алкоголя.
Терапия хронических инфекций требует комплексного и комбинированного подхода. Могут быть прописаны иммуномодуляторы, противовирусные медикаменты. Если причина сниженных параметров кроется в щитовидной железе, необходимо будет провести УЗИ, затем возможно назначение гормональных препаратов.
Ретикулоциты при беременности
Отклонение уровня ретикулоцитов — частое явление при беременности
При беременности показатели могут отклоняться от нормы. По мере развития плода ретикулоциты становятся более или менее активными. Чаще всего у женщины диагностируется пониженный уровень кровяных клеток.
Понижение может быть как ложным, так и истинным. Ложное понижение означает, что ретикулоцитов осталось в кровяном русле столько же, но в единице крови их будет меньше. Это происходит из-за задержки жидкости в организме и увеличения объёма крови. Истинная ретикулопения отражает показатели намного ниже нормы и может быть вызвана анемией. Препараты с содержанием железа и витаминов группы В исправят ситуацию.
Повышение ретикулоцитов во время беременности указывает на естественный процесс ускоренного кроветворения. Таким образом организм пополняет запасы эритроцитов. Значительное возрастание показателей может свидетельствовать о развитии патологий, например, воспалительных процессов. Необходимо начать лечение незамедлительно, во избежание развития осложнений.
Нормативные показатели при беременности: 0,2 — 1,5%.
Полноценное питание, активный отдых на свежем воздухе и положительные эмоции являются основополагающими факторами для восстановления нормального уровня ретикулоцитов.
