Дефицит витамина Д в крови
Содержание
- 1 Что такое витамин Д, его суточная норма
- 2 Дефицит витамина Д у взрослых: причины и симптомы
- 3 Дефицит витамина Д у детей: причины и симптомы
- 4 Заболевания, развивающиеся по причине недостатка витамина Д
- 5 Какой анализ помогает выявить дефицит витамина Д
- 6 Чем опасны отклонения витамина
- 7 Коррекция уровня витамина Д
- 8 Профилактика дефицита витамина Д: диета и медикаментозная терапия
Что такое витамин Д, его суточная норма
Витамин Д — жирорастворимое вещество, обеспечивает абсорбцию кальция в тонком кишечнике, влияет на деятельность остеобластов и остеокластов, участвует в регуляции нервно-мышечной проводимости, активизирует защитные механизмы врождённого и приобретённого иммунитета.
Витамин Д контролирует процесс преобразования наследственной информации некоторых генов в белок, является необходимым элементом для функционирования щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы. Препятствует росту раковых клеток и развитию аутоиммунных заболеваний, повышает чувствительность инсулинового рецептора, способствует оптимальному содержанию кальция, магния и фосфора в кровотоке.
Витамин Д — это группа биологически активных веществ, включающая 6 форм витаминов (D1 — D6), приоритетным биологическим значением обладают 2 формы:
D2 — поступает из продуктов питания;
D3 — синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.
суточная норма, МЕ | максимальный предел потребления, МЕ | |
---|---|---|
0 - 6 мес. | 400 | 1000 |
6 - 12 мес. | 400 | 1500 |
1 - 3 года | 600 | 2500 |
3 - 8 лет | 600 | 3000 |
8 - 18 лет | 600 | 4000 |
18 - 70 лет | 600 | 4000 |
> 70 лет | 800 | 4000 |
период беременности и лактации | 800 | 4000 |
Дефицит витамина Д у взрослых: причины и симптомы
Концентрация меняется в зависимости от времени года, летом синтез возрастает благодаря повышенной солнечной активности, но в некоторых регионах северных широт дефицит витамина Д наблюдается и в летний период, так как интенсивность солнечного света недостаточна для пополнения запасов. В странах, находящихся ближе к экватору, нехватку витамина испытывают лица, находящиеся по большей части в закрытых помещениях в течение светового дня.
Распространение солнцезащитных кремов поспособствовало росту гиповитаминоза Д, так как SPF угнетает продукцию витамина на 95-98%. Подобный солнцезащитный фактор, но природного происхождения, содержится в тёмном пигменте коже, поэтому в южных странах у лиц со смуглой кожей может развиться дефицит витамина, если воздействие ультрафиолета сведено к минимуму.
Так как витамин Д является жирорастворимым соединением, он легко депонируется в жировой ткани, поэтому при ожирении образуется его нехватка. К заболеваниям, являющимся фактором развития дефицита витамина Д, относятся синдромы мальабсорбции, когда нарушается процесс всасывания жиров в кишечнике, нефротический синдром, в результате которого происходит потеря витамина Д с мочой, а также патологии печени, содействующие снижению метаболизма витамина.
Симптомы:
- боли в суставах,
- мышечная слабость,
- хрупкость костей,
- быстрая утомляемость,
- частые случаи инфицирования,
- апатия.
Дефицит витамина Д у детей: причины и симптомы
В детском возрасте потребность в витамине Д повышена в связи с высокими темпами роста и минерализации костей. При недостаточном поступлении развивается гиповитаминоз Д, нередко способствующий формированию рахита. Причинами дефицита витамина Д являются:
- Нехватка витамина в организме матери в гестационный период.
- Преждевременные роды. Основные запасы минеральных веществ и витаминов передаются малышу от матери после 30-й недели беременности.
- Искусственное вскармливание неподходящими по составу смесями.
- Нарушение всасывания жиров и витаминов у грудничков из-за несовершенства пищеварительной системы.
- Повышенное выделение витамина Д с мочой при заболевании почек.
- Недостаточное воздействие солнечных лучей на кожу ребёнка.
Первые признаки:
- беспокойный сон,
- вялость, плаксивость,
- сниженный иммунитет,
- расстройство стула,
- повышенная потливость,
- потеря волос на затылке («вытирание» во время сна),
- позднее закрытие родничка,
- прорезывание зубов с опозданием и/или в неверном порядке.
Последующие симптомы:
- деформация грудной клетки,
- непропорционально большой череп,
- искривление ног,
- утолщение рёбер,
- увеличение печени, селезёнки.
Заболевания, развивающиеся по причине недостатка витамина Д
- Остеопения и остеопороз,
- Рахит,
- Сердечно-сосудистые патологии,
- Нервно-мышечные заболевания,
- Рак,
- Сахарный диабет,
- Рассеянный склероз,
- Псориаз,
- Аутоиммунные заболевания,
- Гранулематозные болезни.
Какой анализ помогает выявить дефицит витамина Д
Анализ основывается на выявлении в крови 25(OH)D — продукта распада витамина Д. Показатель является наиболее информативным, так как период циркуляции 25(OH)D в сыворотке составляет 14-20 дней и отражает как формирование витамина при воздействии солнечных лучей, так и при поступлении с пищей.
Существуют различные методы определения 25(ОН)D, что долгое время сопровождалось отсутствием единого стандарта. В настоящее время международная схема стандартизации исследования уровня витамина Д (DEQAS) является основой для совершенствования методик анализа витамина, а также контроля лабораторий, принимающих участие в программе. Лаборатория, чьи результаты в области исследования витамина Д находятся в соответствии со средними значениями всех методов, используемых в международной практике, получает сертификат качества от DEQAS.
Одними из распространённых методов выявления уровня 25(ОН)D являются: высокоэффективная жидкостная хроматография и хемилюминесцентный анализ.
Чем опасны отклонения витамина
Нехватка провоцирует нарушение обмена фосфора, кальция и магния, что является причиной деминерализации костей, потери плотности, может привести к их разрушению либо деформации, а также влияет на формирование сердечно-сосудистых патологий.
Взаимосвязь гиповитаминоза Д и развития раковых опухолей доказана в случае новообразований толстой кишки, имеются данные о косвенном воздействии на другие виды онкологических заболеваний.
Снижение концентрации витамина влияет на работу инсулиновых рецепторов, повышая риск образования сахарного диабета. Нарушение минерального обмена как составляющего общего метаболизма ведёт к развитию дислипидемий.
Снижение иммунитета образуется в результате нарушения фагоцитоза и других составляющих иммунного ответа в результате недостаточной активации рецепторов к витамину Д на поверхности лимфоцитов и моноцитов.
Витамин Д угнетает аутоиммунные реакции, при дефиците витамина развитие аутоиммунных заболеваний возрастает.
Гиповитаминоз Д оказывает негативное влияние на качество и количество сперматозоидов, работу яичников.
Превышение уровня также представляет опасность, что возможно только при передозировке препаратами, содержащими витамин Д. Последствиями являются различные формы интоксикации.
Коррекция уровня витамина Д
При коррекции учитываются факторы, вызвавшие недостаточность. Если причиной гиповитаминоза служит приём медицинских препаратов, их необходимо заменить или отменить. При заболеваниях почек, кишечника в первую очередь проводится лечение этих органов.
Для пополнения запасов витамина рекомендуются солнечные ванны. В зависимости от интенсивности солнечного света время проведения процедуры варьирует от 10 до 30 минут. При этом руки и ноги не должны скрываться одеждой, а солнцезащитные крема следует исключить.
Для лечения используются нативные витамины Д2 (эргокальциферол), Д3 (холекальциферол) и структурный аналог (дигидротахистерол), а также метаболит Д3 (кальцитриол), аналог метаболита (альфакальцидол), витаминные и минеральные комплексы.
Профилактика дефицита витамина Д: диета и медикаментозная терапия
В целях профилактики следует ежедневно подвергать кожу воздействию ультрафиолета в течение минимум 10 минут, потреблять богатые витамином продукты, оптимизировать массу тела.
Рацион питания должен включать морскую рыбу, ламинарию, можно принимать капсулированный рыбий жир. Источником витамина Д служат молочные и кисломолочные продукты, яйца (желток), дрожжи, некоторые виды грибов (шиитаке, лисички).
Так как солнечные лучи не всегда способствуют синтезу витамина, что характерно для северных широт, зимнего периода в регионах с умеренным климатом, а содержание в продуктах питания зачастую недостаточно для восполнения запасов, рекомендуется принимать препараты Д2 и Д3.
В качестве профилактики назначаются холекальциферол либо эргокальциферол. Обычно детям назначается 400-600 МЕ в сутки, взрослым до 50 лет рекомендуется от 600 до 800 МЕ, лицам старше 50 лет — от 800 до 1000 МЕ. В период беременности доза витамина составляет 800-1200 МЕ, при ожирении либо синдромах мальабсорбции назначение может составлять более 8000 МЕ в сутки. В некоторых случаях рекомендуется одноразовая доза, равная 100 000 МЕ каждые 3 месяца, например, при возрастном развитии остеопороза. В среднем приём каждых 100 МЕ витамина повышает уровень 25(ОН)D на 1 нг/мл.