Как диагностировать и лечить фуникулярный миелоз

Содержание

• 1 Что такое фуникулярный миелоз
• 2 Причины фуникулярного миелоза
• 3 Симптомы и признаки фуникулярного миелоза
• 4 Диагностика фуникулярного миелоза
• 5 Чем опасен фуникулярный миелоз
• 6 Лечение фуникулярного миелоза
• 7 Профилактика и прогноз

Поражения спинного мозга встречаются редко. Одно из них, занимающее лидирующие позиции — фуникулярный миелоз. Он развивается по причине тяжёлого дефицита витамина В12 и преимущественно сопровождает пернициозную анемию. При своевременном диагностировании нарушения прогноз для больного оказывается достаточно благоприятным.

Что такое фуникулярный миелоз

Неврологическая патология формируется при продолжительном дефиците витамина В12 и поражает столбы спинного мозга. У больного происходит утрата миелиновой оболочки нерва, приводящая к тяжелой дегенерации тканей. Болезнь развивается у лиц любого возраста, но чаще отмечается у лиц в возрасте более 40 лет. При выявлении заболевания его лечением занимаются специалисты сразу трех направлений, которыми являются гастроэнтерология, неврология и иммунология.

Причины фуникулярного миелоза

Главной причиной для развития заболевания является длительный авитаминоз по витамину В12. Причин для развития такого состояния достаточно много, и, если они не очевидны, требуется проведение полного обследования. Спровоцировать нехватку витамина способны такие факторы:

• анорексия;
• полное отсутствие в рационе мяса, рыбы и молочных продуктов;
• продолжительный период недоедания;
• дефект всасывания цианокобаламина;
• опухолевые новообразования желудка;
• резекция желудка;
• гастрэктомия;
• болезнь Крона;
• аутоиммунные нарушения;
• гастрит в тяжелой форме;
• тяжелые глистные поражения.

Также нарушение может развиваться на фоне беременности, когда из-за увеличения матки и гормональных изменений организм начинает функционировать неправильно.

Симптомы и признаки фуникулярного миелоза

Заболевание развивается постепенно, и его симптоматика нарастает от незначительной до интенсивно выраженной. В начале болезни у человека возникает периодическое онемение конечностей, при котором в пальцах ощущаются и покалывание. Таким проявлениям патологии редко уделяют достаточное внимание, и заболевание прогрессирует. По мере прогрессирования состояния неприятные ощущения распространяются на всю верхнюю часть тела. Далее у больного развиваются следующие проявления нарушения:

• сильная слабость;
• снижение координации;
• падение подвижности;
• выраженная слабость в ногах;
• повышенный тонус мышц и, как следствие, чрезмерный сухожильный рефлекс;
• потеря возможности самостоятельно передвигаться;
• самопроизвольное выделение мочи и кала;
• психические нарушения различных степени тяжести и характера;
• нарушения дыхания;
• стоматиты;
• перемена цвета языка с красного на ярко-малиновый.

Диагностика фуникулярного миелоза

Первичный диагноз ставится уже при наличии неврологических нарушений и анемии. Для подтверждения болезни проводится специальное обследование, которое включает в себя:

• анализ крови на наличие витамина В12;
• исследования с целью определения секреторной функции желудка;
• анализ на наличие антител к внутреннему фактору Касла;
• общее обследование кишечника;
• магниторезонансная томография позвоночника;
• люмбальная пункция;
• стернальная пункция;
• офтальмологическое обследование — проводится, если у больного отмечаются расстройства в работе зрительной системы.

Также в ряде случаев при тяжелых нервных расстройствах может требоваться консультация психиатра.

Чем опасен фуникулярный миелоз

При патологии опасность представляют ее осложнения. Основными из них являются:

• энцефалопатия;
• нарушения речи вплоть до полной ее утраты;
• галлюцинации;
• агрессивное поведение, которое делает опасным уход за больным;
• расстройство памяти;
• полная утрата работоспособности.

Лечение фуникулярного миелоза

Основой лечения патологии является устранение нехватки витамина В12. Для этого вещество вводится при помощи внутримышечных инъекций. В первые 5 дней после определения болезни вкалывают от 500 до 1000 мкг витамина и затем по 1 мл раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. В дальнейшем поддерживающая терапия продолжается пожизненно, и при ней раз в 30 дней вводится от 500 до 1000 мкг витамина. Также дополнительно может быть прописано введение фолиевой кислоты. Последующее лечение проводится симптоматически.

Профилактика и прогноз

Профилактическими мерами против заболевания являются правильное питание, достаточная физическая активность и полный отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах. Благоприятный прогноз для больного делается только при начале лечения с первых же симптомов патологии. В остальных случаях прогноз меняется на неблагоприятный или тяжелый.