Анализ крови на гликированный гемоглобин

Что такое гликированный гемоглобин, его роль и функции

Гликированный гемоглобин — результат реакции глюкозы с гемоглобином

Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется при связывании гемоглобина, находящегося в эритроцитах, с глюкозой. Эта реакция называется гликозилирование и носит необратимый характер. Молекулы глюкозы, соединившись с гемоглобином, становятся с ним единым целым, циркулируя по кровеносному руслу до распада эритроцита.

Молекулы глюкозы гликозилируются и с другими белками в организме, меняя заряд белковой молекулы или блокируя её активный центр. С каждым из белков глюкоза связывается в различных пропорциях, что зависит от продолжительности жизни белка, так как реакция происходит медленно.

Эритроцит, насыщенный гемоглобином, живёт в среднем 90 — 120 дней, что позволяет анализу на HbA1c с точностью отражать уровень глюкозы за прошедшие несколько месяцев.

Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем большее число её молекул образуют связку с гемоглобином. Поэтому показатель HbA1c может отличаться от анализа на уровень сахара в крови, который отражает лишь текущее значение и зависит от потребляемой накануне пищи, физических нагрузок, времени суток. На исследование HbA1c эти факторы не влияют.

Пациентам с диагнозом сахарный диабет (СД) необходимо сдавать анализ 4 раза в год. Мониторинг уровня HbA1c позволяет значительно снизить риск развития осложнений. По оценке ВОЗ анализ на HbA1c является золотым стандартом контроля терапии СД.

Норма показателя по возрастам

Для каждой лаборатории существуют свои нормы

Нормативные значения для детей являются такими же, как у взрослых людей до 40 лет.

HbA1c (%)
возрастнормальный уровеньдопустимый уровеньповышенный уровень
до 40 лет4 - 66 - 6,5> 6,5
от 40 до 60 лет< 6,56,5 - 7> 7
от 60 лет< 77 - 7,5> 7,5

Референсные показатели могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

Нормы для больных сахарным диабетом

При сахарном диабете важен целевой уровень показателя

Нормативные значения для пациентов с СД отражают тот уровень глюкозы, которого необходимо придерживаться при помощи лечения и диеты. Не всегда концентрация глюкозы в случае диабета должна соответствовать идеальному уровню, то есть показателю у лиц без диагноза СД. Так как снижение HbA1c в некоторых случаях может привести к гипогликемии.

HbA1c (%)
возможные осложнениядо 40 летот 40 до 60 летот 60 лет
нет риска гипогликемии либо осложнений< 6,5< 7< 7,5
риск гипогликемии либо осложнения< 7< 7,5< 8

Определение показателя при беременности

Нормальный уровень показателя при беременности — это важно!

В период вынашивания ребёнка меняется гормональный фон, что может привести к особому виду диабета, присущего только беременным — гестационному. При этом развивается резистентность рецепторных белков к инсулину, что провоцирует повышение сахара в крови. Такое состояние может нанести существенный вред малышу, поэтому женщине необходимо с особой тщательностью следить за уровнем сахара во время беременности.

Из-за риска образования гестационного диабета к показателям в этот период относятся строже. Значение HbA1c выше 5,6% считается пограничным состоянием, при котором растёт риск развития заболевания. Мониторинг уровня сахара позволит вовремя выявить возможные нарушения. При показателях > 6,5%, но < 7% диагностируется гестационный диабет. Значение > 7% позволяет подозревать развитие СД.

Однако тест на HbA1c при беременности не всегда является результативным. Глюкоза в крови обычно начинает повышаться к середине II триместра, а показатели анализа будут отражать значения предыдущих месяцев. Поэтому в период вынашивания ребёнка женщине назначают и другие тесты для определения уровня сахара в крови.

Причины снижения и повышения показателя

Гемолитическая анемия может приводит к повышению показателя

Пониженный уровень HbA1c (гипогликемия) может быть следствием следующих состояний:

  • Повышенное разрушение эритроцитов, как результат спленомегалии, аутоиммунных патологий, злокачественных новообразований, гемолитической анемии.
  • Почечная недостаточность, заболевания печени.
  • Врождённые нарушения обмена веществ.
  • Низкоуглеводная диета, голодание.
  • Кровотечения.
  • Передозировка сахароснижающих препаратов, повышенная физическая нагрузка, неполноценное питание у пациентов с диагнозом СД.

Повышенный уровень HbA1 (гипергликемия) указывает на патологии:

  • СД либо иные состояния, при которых нарушается толерантность к глюкозе.
  • Заболевания печени, ЖКТ.
  • Нарушения в эндокринной системе.

При проведении анализа у пациентов с уже поставленным диагнозом СД значения трактуются для выявления эффективности терапии. Рост показателя является предпосылкой для смены тактики лечения.

Показания к проведению исследования

Неутолимая жажда и чувство голода — показания к исследованию

Исследование уровня HbA1 проводится в качестве оценки лечения СД, при плановых исследованиях во время беременности, а также при подозрении на данное заболевание. Тест рекомендуется сдать при обнаружении характерных признаков СД:

  • Чувство не утоляемой жажды.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Учащённое и обильное мочеиспускание.
  • Постоянное чувство голода.
  • Затяжное течение восстановительного периода при повреждениях кожных покровов.
  • Запах ацетона изо рта, в моче.
  • Онемение пальцев рук и ног.
  • Периодическое явление «тумана» перед глазами.
  • Хроническая усталость, сонливость.

Как готовиться к сдаче анализа?

Тест на HbA1 не требует подготовки, на него не оказывают влияния стрессы, нагрузки, рацион питания накануне изъятия образца крови. Некоторые лаборатории рекомендуют ограничить употребление пищи за 2-3 часа до анализа.

Коррекция показателей

Первый шаг в коррекции уровня показателя — консультация доктора

При выявлении повышенного показателя с риском развития СД рекомендуется пересмотреть свой рацион. Легкоусвояемые углеводы необходимо заменить сложными: хлебобулочные изделия, сахаросодержащие продукты нужно исключить, добавив зерновые, овощи, зелень. Физические упражнения способствуют расходованию глюкозы, поэтому их следует включить в свой распорядок дня.

Если выявляется СД 2 типа, в зависимости от степени тяжести могут быть назначены сахароснижающие средства, введение инсулина. Питание и образ жизни играют ключевую роль в профилактике развития всевозможных осложнений. Количество углеводов в пище должно быть минимальным, но присутствовать обязательно. Сахар, мучное, жирное, сладкие фрукты рекомендуется исключить. Необходимо следить за уровнем HbA1, корректируя методы терапии.

При СД 1 типа инсулин жизненно необходим для компенсации нехватки гормона в организме. При помощи медицинских препаратов, инъекций инсулина, правильного питания можно достичь стадии компенсации, что и является целью при лечении СД. В некоторых случаях назначается кетогенная диета, исключающая любые углеводы, даже полезные.

Диета при диабете имеет решающее значение

Снижение показателей должно происходить постепенно. Резкие скачки глюкозы в крови только ухудшают прогноз развития патологии, существует риск образования гипогликемии. Если масса тела повышена, необходимо поэтапно избавляться от лишних килограммов, так как ожирение является фактором для развития СД. С особой осторожностью понижать сахар в крови следует пациентам в преклонном возрасте.

Пониженная концентрация глюкозы в большинстве случаев носит временный характер, но представляет опасность развитием осложнений. У пациентов с СД существует большой риск резкого падения глюкозы, в этом случае необходимо принять 5 -15 грамм углеводов. При продолжительном явлении пониженного сахара, что и отразит анализ на HbA1, необходимо выяснить причину и устранить её. Питание при этом должно быть дробным, регулярным, сбалансированным. Количество лёгких углеводов не должно превышать норму, так как после временного подъёма уровня глюкозы в результате потребления сладостей, показатель может резко опуститься, провоцируя риск критического состояния, при котором снижение глюкозы может достигнуть опасного для жизни значения.

Поделиться:
Adblock
detector