Анализ на уровень миоглобина

Функции миоглобина

Структура миоглобина

Миоглобин является специфическим белком мышечной ткани, способным связывать молекулы кислорода. Точно такую же роль в крови человека играет гемоглобин — главный компонент эритроцитов, позволяющий им выполнять работу по транспортировке углекислого газа и кислорода.

Миоглобин частично дублирует функции гемоглобина, это связано с тем, что мышцы во время сокращений потребляют большое количество кислорода, при выполнении работы он нужен им постоянно. Гемоглобин, приносимый кровью, не покрывает эти потребности во время особенно сильного напряжения, тогда на первый план выходит кислород, запасенный белком-миоглобином.

К основным функциям миоглобина в организме относятся:

• Поддержание работоспособности мускулатуры тела;
• Высвобождение дополнительного кислорода в мышцах при повышенных физических нагрузках;
• Помощь при стрессе сердечной мышце (миокарду) за счет постоянного наличия в ней «запасного» кислорода;
• Поддержка правильного ритма и силы сердечных сокращений.

Норма миоглобина в крови

Варианты нормы могут отличаться

В норме миоглобин может присутствовать в крови в следовых (небольших) количествах, но чаще он не определяется вовсе. В лабораториях чувствительность применяемых методов может сильно различаться, потому норма конкретного анализа всегда указывается на бланке результата. Для среднечувствительных методов анализа норма чаще всего составляет от 0 до 70,0 мкг/л. При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина диапазон нормы может быть в среднем от 12,0 до 92,0 мкг/л.

Причины повышения миоглобина

Миоглобин — маркер повреждения миокарда

Анализ позволяет врачу быстро отличить инфаркт от других заболеваний со схожими симптомами: от приступа стенокардии, патологических аритмий. Реже этот анализ применяется для диагностики глубины и объема поражения скелетных мышц.

Миоглобин повышается при нарушении выделительной функции

Уровень миоглобина в крови повышен при следующих болезнях и патологических состояниях:

• Крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда (повышается в первые часы болезни и сохраняется до 1-2 суток);
• Ожоги и обморожения средней и высокой степени тяжести;
• Синдром длительного сдавления конечностей;
• Глубокие раны;
• Послеоперационный период;
• Воспаление мышечной ткани различной этиологии (в том числе бактериальной, вирусной природы);
• Нарушение выводящей функции почек;
• Судорожный синдром различной этиологии.

Уровень миоглобина в крови может быть незначительно повышен после интенсивной физической нагрузки, особенно если после нее имеет место выраженная боль в мышцах.

Причины низкого уровня миоглобина

При аутоиммунных заболеваниях уровень миоглобина падает

При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина нижняя граница нормы составляет около 12,0 мкг/л. Пониженные значения могут свидетельствовать о наличии:

• Аутоиммунных заболеваний — чаще всего миоглобин снижен при ревматоидном артрите;
• Полиомиелитной инфекции (в том числе связанной с вакцинацией).

Показания к проведению анализа

Для назначения исследования имеются определенные показания

Чаще всего концентрацию миоглобина в крови определяют у кардиологических больных при наличии подозрений на инфаркт миокарда. К главным симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

• Крайне выраженная, труднопереносимая боль за грудиной;
• Боль в области груди, распространяющаяся под левую лопатку, в руку, шею;
• Изменение кровяного давления как в сторону повышения, так и снижения;
• Чувство нехватки воздуха, одышка;
• Похолодание конечностей, холодный пот;
• Выраженное беспокойство и чувство страха.

В случаях, когда имеет место такое состояние, необходимо срочно оборотиться за медицинской помощью.

Беспричинное повышение температуры — показание для анализа

При отсутствии симптомов сердечно-сосудистого заболевания показаниями для определения миоглобина служат:

• Беспричинное повышение температуры тела;
• Боли в мышцах, не связанные с предшествующей нагрузкой;
• Изменение суточного количества мочи;
• Появление судорог различной локализации.

Подготовка к анализу

Исследование проводится натощак

Что влияет на результаты?

В первую очередь на результаты анализа может повлиять предшествующая физическая активность. По этой причине за сутки до сдачи крови исключаются все виды спортивных тренировок, это связано с возможными повышенными результатами после интенсивных нагрузок. Кроме того, следует исключить эмоциональное напряжение и стресс непосредственно перед забором крови. Также перед анализом не рекомендуется курить.

Расшифровка теста

Правильная интерпретация результатов помогает поставить диагноз

Результаты анализа указываются в виде концентрации миоглобина в крови — мкг/л, для их расшифровки рекомендуется пользоваться диапазоном нормальных значений, указанном на бланке, который выдала производившая анализ лаборатория. В случаях, когда это невозможно, результаты интерпретируются по усредненным значениям, при этом нормой могут считаться цифры от 0 до 70,0 мкг/л. Незначительным превышением стандартно считаются значения от 70,1 до 77,0, что может быть поводом для назначения повторного анализа.

Интерпретировать результаты теста на определение концентрации миоглобина должен только лечащий врач больного, в данном случае приводятся только ориентировочные данные.

Коррекция показателей

Коррекция уровня миоглобина — лечение основного заболевания

Для снижения уровня миоглобина в крови требуется лечение основного заболевания, из-за которого произошло повреждение сердечной мышцы или мышц скелета. Лечение инфаркта миокарда проводится строго в больничных условиях и включает в себя:

• применение анальгетиков,
• оксигенотерапию,
• тромболитические препараты,
• препараты для снижения агрегации (склеивания) тромбоцитов,
• антикоагулянты прямого и непрямого действия,
• средства для контроля артериального давления.

В тех случаях, когда миоглобин оказывается повышен из-за травмы (механической, термической или иной этиологии), на первый план выходит хирургическое лечение.