Нехватка калия в организме (гипокалиемия)

Причины недостатка калия в организме

Нервно-мышечная проводимость протекает с участием калия

Калий — это минеральное вещество, необходимое для биоэлектрической активности клеток, нервно-мышечной проводимости. Участвует в процессах поддержания осмотической концентрации крови, кислотно-щелочного баланса, водного баланса, регуляции гомеостаза.

Причины дефицита калия:

1. Избыточное выведение из организма.
   • Хроническая диарея в результате дисфункции кишечника либо приёма слабительных препаратов.
   • Многократная рвота.
   • Применение диуретиков (осмотических, петлевых, тиазидных).
   • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм.
   • Почечный тубулярный ацидоз.
   • Врождённая гиперплазия надпочечников.
   • Синдром Иценко-Кушинга.
   • Синдром Гительмана.
   • Приём лекарственных средств (пенициллин, теофиллин, амфотерицин В).
   • Потеря через кожу при повышенном потоотделении, ожогах.


Патология щитовидной железы сказывается на уровне калия

2. Перераспределение калия в организме (внутриклеточный сдвиг). Перемещение катионов из крови либо межклеточной жидкости в клетки.
   • Рост концентрации инсулина (преимущественно в результате введения избыточной дозы при сахарном диабете).
   • Приём препаратов, способствующих захвату калия клетками (сальбутамол, алопрол).
   • Гиперкатехоламинемия. Приём средств, содержащих катехоламины, наличие феохромоцитомы, хроническое состояние стресса.
   • Передозировка витаминов В9 и В12.
   • Гипертиреоз.
3. Недостаточное поступление с пищей.
   • Голодание, диеты.
   • Потребление менее 2 г калия в сутки, для спортсменов или лиц, занятых тяжёлым физическим трудом — менее 3 — 5 г.

Симптомы и признаки низкого калия

Нарушения ритма при нехватке калия

Первые признаки недостатка калия проявляются повышенной утомляемостью, мышечной слабостью, головной болью. При последующем развитии гипокалиемии симптомы становятся более выраженными:

• состояние постоянной жажды;
• аритмия;
• одышка;
• парестезия (покалывание, жжение, ощущение «мурашек»);
• судороги;
• запоры, непроходимость кишечника;
• гипотония;
• полиурия, снижение относительной плотности мочи;
• повышенная нервная возбудимость либо апатия, депрессия.

Симптомы зависят от скорости формирования дефицита калия.

Низкий уровень калия у беременных

В регуляции кровяного давления участвует калий

Потребность в макроэлементе во время беременности возрастает, среднесуточная норма составляет около 3,5 г. Низкий уровень калия провоцирует развитие патологий как у развивающегося плода, так и у матери.

Калий является основным катионом клеток различных тканей, взаимодействуя с другими микро- и макроэлементами, создаёт благоприятную среду для поддержания организма женщины во время беременности. Способствуя снижению чувствительности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, калий препятствует избыточной задержке жидкости в гестационный период. Участвует в процессе высвобождения энергии из углеводов, жиров и белков, поддерживает оптимальную частоту сердечного ритма, содействует нормализации уровня артериального давления.

Калий влияет на функциональность магния и натрия, обеспечивая работу миокарда, нервной системы, повышая устойчивость организма к стрессу, поддерживая водный обмен и способствуя нормальному росту костной ткани плода. Калий принимает участие в регуляции обмена кальция, необходимого для естественного развития организма ребёнка. Обеспечивает мышечную деятельность, что является очень важной функцией при беременности, при дефиците калия расслабление мышечного аппарата матки может привести к самопроизвольному аборту.

Показания и подготовка к анализу

Уровень калия исследуется при патологии почек

Основные показания:

• заболевания почек и надпочечников;
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипертония и гипотония;
• мониторинг уровня калия при назначении диуретиков, противоотёчных средств;
• в комплексе с исследованием содержания в крови других электролитов при оценке электролитного баланса;
• наличие симптомов гипо- и гиперкалиемии.

Подготовка к исследованию.

1. Последний приём пищи должен завершиться за 10 — 14 часов до анализа.
2. За сутки исключается приём алкоголя, лекарственных препаратов, а также ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки.
3. Курение прекращается минимум за 1 час до изъятия образца крови.
4. Все иные манипуляции и исследования проводятся после анализа.
5. В день сдачи теста можно пить чистую воду.

Чем опасна нехватка калия для организма

Сердечная мышца чувствительна к недостатку калия

Гипокалиемия провоцирует нарушение работы мышечной ткани, в том числе сердечной мышцы, дыхательной мускулатуры. Возможно развитие сердечных патологий в виде желудочковой тахикардии, появление атипичной вентиляции лёгких с риском остановки дыхания.

Нарушение способности скелетных мышц к возбуждению и сокращению является характерным последствием тяжёлой нехватки калия. Такое состояние провоцирует развитие гипокалиемических параличей, которые проявляются приступами от нескольких часов до нескольких дней.

Дефицит калия служит фактором образования метаболического ацидоза, то есть нарушения кислотно-основного равновесия. Осложнения включают падение артериального давления наряду с патологией сердечной деятельности, что может привести к шоку и коме. Также происходит возрастание альвеолярной вентиляции, при хроническом течении — деминерализация костей.

Нехватка калия оказывает выраженное влияние на почки, нарушения в клетках почечного эпителия появляются уже через несколько недель после развития гипокалиемии. Первичным осложнением является снижение концентрационной функции почек, впоследствии может образоваться пиелонефрит, почечная недостаточность.

Коррекция уровня калия в организме

Лечение направлено но причину

Прежде чем начать лечение, проводятся дополнительные обследования для выяснения причины гипокалиемии. Недостаток макроэлемента восполняется препаратами калия. При метаболическом ацидозе назначается цитрат калия, терапия метаболического алкалоза включает хлорид калия. Препарат вводится внутривенно только в случае невозможности приёма перорально, так как существует риск чрезмерно быстрого повышения уровня калия.

При наличии приступов гипокалиемического паралича назначается диета с пониженным содержанием углеводов и щелочи, но с повышенным потреблением продуктов, богатых калием. Применяются препараты на основе солей калия.

Терапия дефицита калия включает калийсберегающие диуретики — антагонисты альдостерона (альдостерон — гормон коры надпочечников, повышающий экскрецию калия). Препараты способствуют повышенному выводу натрия и хлора, за счёт чего снижается выведение калия.

Нехватка калия нередко сопровождается дефицитом магния, в этом случае лечение основывается на заместительной терапии обоими элементами.

Профилактика низкого уровня калия

Самолечение — небезопасно!

В целях профилактики рекомендуется потреблять в пищу достаточное количество калия, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Усвоению макроэлемента больше всего способствует витамин В6, препятствует — алкоголь. Острая гипокалиемия чаще всего вызывается передозировкой лекарственных средств и пролонгированным приёмом диуретиков, поэтому необходимо принимать любые препараты только по назначенной врачом схеме.

Продукты, богатые калием:

• курага,
• чернослив,
• бобовые,
• орехи,
• морская капуста,
• смородина,
• картофель,
• абрикос,
• кукуруза,
• дыня,
• свекла,
• морепродукты,
• цветная капуста,
• овсяная крупа.