Печеночные пробы — анализ крови

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы отражают функциональное состояние печени

Печеночные пробы — это совокупность анализов, позволяющих определить состояние печени и ее активность. Печень выполняет в организме разнообразные функции, поэтому невозможно определить ее работу только по одному показателю.

Для врача более информативен анализ, включающий в себя набор из основных показателей, характеризующих разные «сферы деятельности» печени. Как правило, при наличии заболевания измененными оказываются несколько показателей печеночных проб, причем для отдельных болезней характерны различные типы отклонений. По результатам печеночных проб врач может с большой достоверностью определить состояние печени пациента и назначить необходимые дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Нормы печеночных проб: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубина, альбумина

Печеночные пробы отличаются по возрасту

АСТ — это фермент, содержащийся в клетках печени, а также в сердечной мышце (миокарде) и скелетной мускулатуре, почках. Он может оказаться в крови только при повреждении какой-то из этих тканей.

Норма АСТ для разных возрастов составляет:

• Новорожденные (до 5 дней) — менее 97 Ед/л;
• Младенцы до полугодовалого возраста — менее 77 Ед/л;
• Младенцы до года — менее 82 Ед/л;
• Дети до 3 лет — менее 48 Ед/л;
• Дети до 6 лет — менее 36 Ед/л;
• Дети до 12 лет — менее 47 Ед/л;
• Девочки от 12 до 17 лет — менее 25 Ед/л;
• Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
• Мальчики от 12 до 17 лет — менее 29 Ед/л;
• Мужчины (старше 17 лет) — менее 37 Ед/л.

Фермент аланинамитрансфераза

АЛТ — это фермент, который в большом количестве находится внутри клеток печени и почек, в гораздо меньшем количестве он содержится в скелетной мускулатуре и миокарде. Попасть в кровь АЛТ может только при повреждении клеток, причем чаще всего повышенный уровень свидетельствует именно о гибели клеток печени.

Норма АЛТ для разных возрастов составляет:

• Новорожденные (до 5 дней) — менее 49 Ед/л;
• Младенцы до полугодовалого возраста — менее 56 Ед/л;
• Младенцы до года — менее 54 Ед/л;
• Дети до 3 лет — менее 33 Ед/л;
• Дети до 6 лет — менее 29 Ед/л;
• Дети до 12 лет — менее 39 Ед/л;
• Девочки от 12 до 17 лет — менее 24 Ед/л;
• Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
• Мальчики от 12 до 17 лет — менее 27 Ед/л;
• Мужчины (старше 17 лет) — менее 41 Ед/л.

Фермент щелочная фосфатаза

ЩФ (щелочная фосфатаза) — это активное вещество, содержащееся не только в клетках печени, но и в костной ткани, клетках кишечника и плаценте. ЩФ участвует в процессах обмена фосфора в организме, потому всегда присутствует в крови здорового человека.

Нормы ЩФ составляют:

• Новорожденные (до 15 дней) — 90-273 Ед/л;
• Младенцы до года — 134-518 Ед/л;
• Дети до 10 лет — 156-369 Ед/л;
• Дети до 13 лет — 141-460 Ед/л;
• Девочки от 13 до 15 лет — 62-280 Ед/л;
• Женщины (старше 15 лет) — 40-150 Ед/л;
• Мальчики от 13 до 15 лет — 127-517 Ед/л;
• Юноши от 17 до 19 лет — 59-164 Ед/л;
• Мужчины (старше 19 лет) — 40-150 Ед/л.

Уровень глутамилтрансферазы имеет свои нормы

ГГТ — это фермент, в большом количестве находящийся в клетках печени, почек, поджелудочной железы, в меньших значениях он обнаруживается в сердечной ткани, селезенке, скелетных мышцах, простате. ГГТ попадает в кровь при повреждении клеток этих органов, чаще всего — печени или почек.

Нормы ГГТ составляют:

• Новорожденные (до 5 дней) — менее 185 Ед/л;
• Младенцы до полугодовалого возраста — менее 204 Ед/л;
• Младенцы до года — менее 34 Ед/л;
• Дети до 3 лет — менее 18 Ед/л;
• Дети до 6 лет — менее 23 Ед/л;
• Дети до 12 лет — менее 17 Ед/л;
• Девочки от 12 до 17 лет — менее 33 Ед/л;
• Женщины (старше 17 лет) — менее 32 Ед/л;
• Мальчики от 12 до 17 лет — менее 45 Ед/л;
• Мужчины (старше 17 лет) — менее 49 Ед/л.

Билирубин (общий) — это продукт разрушения гемоглобина, содержащегося в кровяных клетках — эритроцитах. В норме гемоглобин постоянно разрушается в печени и выводится вместе с желчью, в крови при этом постоянно содержится промежуточный продукт распада гемоглобина — билирубин.

В период новорожденности уровень билирубина возрастает

Нормы для новорожденных и взрослых сильно различаются:

• Новорожденные в первые сутки жизни — 24-149 мкмоль/л;
• Новорожденные (1-2 день жизни) — 58-197 мкмоль/л;
• Новорожденные до 5 дня жизни — 26-205 мкмоль/л;
• Младенцы до 2 недель жизни — 3,4-20,5 мкмоль/л;
• Дети и взрослые обоих полов — 3,4-20,5 мколь/л.

Альбумин — это один из главных белков крови, образующийся в печени, он отвечает за перенос многих активных веществ, в том числе кальция и билирубина.

Нормальные концентрации альбумина в крови составляют:

• Дети до 14 лет — 38-54 г/л;
• Дети старше 14 лет и взрослые — 35-52 г/л;
• Пожилые люди старше 90 лет — 29-45 г/л.

Причины повышения печеночных проб

Лекарственные препараты могут повышать уровень проб

Основной причиной превышения нормальных значений печеночных проб является поражение клеток печени — гепатоцитов. Это наблюдается при различных болезнях печени:

• Цирроз печени;
• Инфекционные гепатиты В, С;
• Стеатоз (жировая дистрофия печени);
• Механическая желтуха;
• Онкологические болезни (гепатокарцинома и другие злокачественные опухоли);
• Алкогольное поражение печени;
• Интоксикация вредными веществами (тяжелыми металлами, инсектицидами и др.);
• Прием гепатотоксичных лекарственных средств.

Кроме того, повышение некоторых показателей может свидетельствовать о болезнях других органов: АЛТ, АСТ и ГГТ повышаются при болезнях почек, миокарда, поджелудочной железы, ЩФ может быть повышена из-за заболеваний костно-мышечной системы.

Показания к проведению исследования на печеночные пробы

Кровоточивость десен — возможное показание к анализу

Показаниями к проведению печеночных проб являются любые заболевания печени как в стадии обострения, так и в хронической форме для контроля за эффективностью проводимого лечения. При отсутствии ранее установленного диагноза печеночные пробы проводят при следующих симптомах:

1. Проблемы с пищеварением;
2. Тяжесть или болезненность в животе с правой стороны;
3. Изменение нормального цвета кожных покровов и склер на желтушный;
4. Кожный зуд, не связанный с болезнями кожи;
5. Изменение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита;
6. Проблемы со свертываемостью крови (длительные кровотечения после небольших травм, легкое образование синяков).

Подготовка

Подготовка к анализу заключается в отказе от употребления алкоголя, нормализации питания (исключение жирной, жареной пищи, переедания) и отказе от интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи крови.

Правильный забор крови для печеночных проб

Правильный забор крови не искажает результаты

Забор крови для исследования следует проводить утром натощак, в случаях, когда это невозможно, питание следует прекратить за 3-4 часа, отдавать предпочтение следует легкой, растительной пище.

Анализ на печеночные пробы у детей

Исследования у детей проводятся при наличии тех же симптомов, что и у взрослых людей, дополнительными показаниями являются:

1. Вялость, плаксивость;
2. Задержка физического развития, в том числе отставание по нормальному росту и набору веса;
3. Проблемы с развитием речи, запоминанием новой информации;
4. Аллергические болезни;
5. Диатез;
6. Повышенная температура тела, не связанная с инфекционными заболеваниями;
7. Наличие у людей, осуществляющих уход за ребенком, инфекционных гепатитов В, С.

Для новорожденных анализ показан при наличии в течении беременности резус-конфликта с кровью матери, наблюдающемся при разном резус-факторе у матери и плода. Чаще всего после рождения наблюдаются проявления желтухи новорожденных, анализы используются для слежения за состоянием ребенка.

Оценка результатов исследования

Интерпретировать результаты может только доктор

Оценка всегда носит комплексный характер, результаты отдельных исследований должны анализироваться в совокупности.

Заболевания печени вызывают различные изменения в результатах печеночных проб, например, при желчнокаменной болезни повышается в основном щелочная фосфатаза и общий билирубин. Для разных болезней печени характерна своя картина изменений в печеночных пробах, что позволяет врачу предположить диагноз на основании полученных данных.