ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови)

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) — патологическое состояние, при котором образуются тромбы в капиллярах и в то же время нарушается свертывающая способность крови, из-за чего происходят множественные кровотечения и кровоизлияния и повреждаются органы и ткани организма. Это тяжелый процесс, относящийся к группе серьезных нарушений и требующее немедленной медицинской помощи, так как характеризуется высокой летальностью.

Причины

Тяжелые вирусные заболевания могут стать причиной ДВС-синдрома

Данный синдром почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием, он часто возникает как осложнение других заболеваний. И чем серьезнее основное заболевание, тем серьезнее проявляется этот синдром. Более того, даже если сопутствующее заболевание затрагивает всего один орган, другие органы и системы организма будут вовлечены при развитии тромбогеморрагического синдрома.
Предрасполагающими факторами развития данного синдрома могут быть:

  • Тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Онкологические заболевания;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Ответ организма при переливании компонентов несовместимой группы крови;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Септицемия;
  • Длительный прием антикоагулянтов или лекарственных средств, увеличивающих риск образования сгустков крови;
  • Острое отравление змеиным ядом и некоторыми химическими веществами.

Патология беременности может предрасполагать к синдрому

Основными предпосылками возникновения этого синдрома у беременных являются:

  • Отделение плаценты от матки раньше времени;
  • Большие потери крови из-за ушибов или травм;
  • Повреждения родового канала или разрыв самой матки;
  • Нахождение в утробе мертвого плода длительное время;
  • Резус-конфликт плода и матери;
  • Тяжелое течение беременности, сопровождающееся гестозами, преэклампсией, эклампсией;
  • Длительная стимуляция родов.

В группе риска — новорожденные с родовой травмой

Часто тромбогеморрагический синдром наблюдается у новорожденных, при этом основные причины следующие:

  • Гипоксия плода, т.е. дефицит кислорода;
  • Гипотермия тела женщины;
  • Родовая травма;
  • Осложненный курс беременности.

У подростков и молодых людей частыми предрасполагающими причинами бывают такие, как:

  • Политравмы;
  • Сильное постинфекционное обезвоживание;
  • Осложнения воспалительных заболеваний, которые нарушают функцию почек и печени.

Любые изменения способности крови к свертыванию возможно обнаружить, сделав коагулограмму.

Признаки и симптомы

При первой стадии развивается дыхательная недостаточность

Проявление признаков данного синдрома в первую очередь зависит от клинической стадии течения.

  1. Острая стадия — молниеносное течение заболевания, развивается в течение от нескольких часов до суток. При этом наблюдается:
    • значительное падение артериального давления,
    • отек легких,
    • острая дыхательная недостаточность,
    • нарушения ментального состояния: потеря сознания, возможно искаженное восприятие реальности,
    • значительные носовые, маточные, легочные кровотечения.

    На данной стадии возможность летального исхода высока.

  2. Подострая стадия — развивается на протяжении недели. При таком варианте наблюдается локальность характера процесса, менее тяжелый патогенез. Выражения болезни на этой стадии:
    • высокая кровоточивость мембран слизистых и раневых поверхностей,
    • геморрагический васкулит — невоспалительная красная сыпь на коже из-за разрыва капилляров,
    • синяки и петехии,
    • бледность и похолодание кожи,
    • нарушение функциональной способности систем и отдельных органов, которое происходит по мере нарастания геморрагических проявлений.
  3. ДВС- синдром может затянуться на несколько месяцев

  4. Хроническая — длительность продолжения ДВС-синдрома колеблется от месяца до нескольких лет.
  5. Волнообразная клиника — периоды тромбообразования сменяются периодами сниженной свертываемости и увеличения кровоизлияний.
    При этом синдроме также можно обнаружить другие симптомы, которые проявляются независимо от клинической стадии как у взрослых, так и у детей, а именно:

    • Цианоз (синюшность) кожи носа, губ, кончиков пальцев,
    • Увеличение частоты дыхания,
    • Суточный объем мочи резко снижен,
    • Судорожные проявления,
    • Рвота, диарея
    • Желтушность кожи при нарушении работы почек, печени,
    • Координация движений нарушена,
    • Обезвоживание,
    • Слизистая оболочка желудка изъязвляется,
    • Обширные кровотечения.

    При первых подозрениях на развитие тромбогеморрагического синдрома следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В диагностике заболевания важна поэтапная диагностика

Для диагностики ДВС-синдрома важно внимательно собрать анамнез заболевания, установить вероятные причины возникновения нарушений, определить симптомы, а также выраженность их проявления. Большое значение для подтверждения диагноза имеет объективное обследование больного — обнаружение желтизны кожи и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия.

Установление более подробной информации и стадии заболевания заключается в проведении лабораторных исследований. Коагулограмма поможет определить способность крови к свертыванию. С помощью биохимического анализа можно определить уровень в крови холестерина, глюкоза, мочевая кислота, креатинин, электролиты. Также проводятся специальные пробы для определения кровоизлияний под кожу.

Применяют следующие инструментальные исследования: УЗИ — необходимо для определения крупных сгустков, а также нарушений в структуре органов. По показаниям проводят МРТ, КТ.
Может понадобиться дополнительная консультация врача: новорожденным, маленьким детям и подросткам — гематолога, взрослым — терапевта, беременным — акушер-гинеколога.

Лечение

Лечебная тактика зависит от скорости развития синдрома

Помощь всем пациентам, которым был поставлен диагноз данного заболевания, проводится в отделении реанимации. Основой терапии данного состояния является:

  1. Лечение основного заболевания. Применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, препараты для стабилизации артериального давления, в зависимости от показаний. При поражении внутренних органов эти повреждения устраняются. При несвоевременном отделении плаценты у беременных необходимо срочно стимулировать роды.
  2. Введение плазмозаменителей для восстановления оптимального кровообращения.
  3. Нормализация свертывающей способности крови — введение тромбоцитов и плазмы внутривенно либо переливание донорской крови. Проводят процедуру очищение крови через аппарат и прием лекарств, останавливающих тромбообразование.

Регулярно выполняется коагулограмма для оценки эффективности лечения.

Возможные осложнения и последствия

Опасное осложнение синдрома — шоковый статус пациента

Учитывая то, что ДВС-синдром является острым состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи, при отсутствии своевременной помощи могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Шоковый статус — в результате резкой артериальной гипотензии.
  2. Нарушение нормальной функциональной способности внутренних органов из-за формирования тромбов и нарушения кровообращения.
  3. Значительное снижение гемоглобина вследствие обширных кровотечений.
  4. Кома.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от многих факторов

На прогноз влияет этиология, патогенез болезни, своевременное начало терапии, соблюдение дополнительных рекомендаций, предписанных доктором. При обнаружении первых признаков необходима консультация доктора, для постановки диагноза на ранних этапах и быстрого начала лечения. При эффективном лечении выживают 4 из 5 пациентов. Без лечения очень высокая летальность.
Профилактические мероприятия включают в себя своевременное устранение факторов риска возникновения заболевания, прием антикоагулянтов при лечении особо тяжелых инфекций, ограничение контактов с ядовитыми веществами.

Поделиться:
Adblock
detector